Signos psicosociales de mal pronóstico funcional en el dolor Lumbar.

 

Recomendación:

Si el paciente no mejora (en unas 2-6 semanas y pese a los tratamientos recomendados), evalúe la existencia de signos psicosociales de mal pronóstico funcional.

Los signos psicosociales de mal pronóstico funcional, incluyen:

·  Creencias erróneas (como que el dolor de espalda significa la existencia de una lesión grave o se debe a una alteración estructural irreversible, o mayor confianza en los tratamientos pasivos que en las actitudes activas propias),

·  Conductas inadecuadas (conductas de miedo y evitación, reducción del grado de actividad más allá de lo que condiciona el dolor),

·  Factores laborales (falta de apoyo en el trabajo, escasa satisfacción por el trabajo, conflictos demandas o litigios laborales),

·  Problemas emocionales (depresión, ansiedad, estrés, tendencia a la tristeza o el aislamiento social).

 

Síntesis de la evidencia:

Nivel A: Los factores psicosociales de mal pronóstico funcional influyen en la cronificación de la lumbalgia y, especialmente, del grado de incapacidad asociado a ella.

Nivel A: La falta de apoyo social en el trabajo y la baja satisfacción con el trabajo son factores de riesgo de la lumbalgia.

Nivel B: La existencia de factores psicosociales de mal pronóstico funcional en la vida privada constituye un factor de riesgo para la lumbalgia.

Nivel A: El grado de exigencia (física) del trabajo no tiene efecto sobre la aparición de la lumbalgia.

 

Comentarios:

Estos signos se refieren esencialmente al pronóstico con relación al regreso al trabajo y la persistencia de la reducción de la actividad (“incapacidad funcional” o “reducción de la actividad cotidiana”). No se refieren a la persistencia del dolor en sí mismo.

 

Bibliografía

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