Diagnóstico diferencial
Diagnóstico diferencial entre enfermedad de Paget y Otoesclerosis
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Enfermedad de Paget
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Otoesclerosis
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Compromiso óseo
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Difuso
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Temporal
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Compromiso de las capas de la cápsula ótica
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Capa perióstica
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Las 3 capas (Endostio, capa endocondral y perióstio)
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Compromiso de la platina
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Raro
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Si
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Diagnóstico diferencial de una adenopatía aislada
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Banal
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Inflamatoria
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Tumoral primitiva
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Metástasica
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Edad
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Niños y jóvenes
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Niños y adultos
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Cualquiera
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Adultos y ancianos
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Tamaño (cm)
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0.5 - 1
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1 - 2
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2
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2
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Forma
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Elíptica
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Esférica
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Esférica
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Irregular
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Localización
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Cervical
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Diversa
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Diversa
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Diversa
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Consistencia
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Elástica
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Firme
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Firme
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Dura - Pétrea
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Sensibilidad
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Indolora
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Dolorosa
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Indolora
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Indolora
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Diferencias entre nistagmus posicional central y periférico
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Central
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Periférico
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Latencia
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No tiene
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Entre 2 segundos y 10 segundos
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Duración
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Permanece más de 1 minuto
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Desaparece antes de 30 segundos
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Fatiga
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Persiste con la repetición
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Desaparece con la repetición
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Posición
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Puede aparecer en varias posiciones
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Suele aparecer en una sola posición
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Dirección
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Cambia de dirección con el cambio de posición
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Suele ser hacia un solo lado
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Expresión clínica
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Apenas tiene
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Vértigo rotatorio intenso
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Diferencias clínicas entre patología vertiginosa central y periférica
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Central
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Periférica
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Comienzo
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Lento. Raro con crisis agudas
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Habitualmente brusco
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Morfología
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Mareo mal definido
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Vértigo
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Síntomas vegetativos
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Escasos
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Importantes
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Duración
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Variable: de días a años
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Episódico
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Evolución
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Progresión frecuente
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Raro más de una semana
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Hipoacusia
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Excepcional
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Habitual
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Oscilopsia
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Importante
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Escasa
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Síntomas asociados
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Neurológicos deficitarios
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Otológicos
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Diagnóstico diferencial entre Fractura longitudinal y transversa del peñasco
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Fractura longitudinal
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Fractura transversa
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Frecuencia
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Más frecuente (70 -80 %)
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Menos frecuente (20 %)
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Membrana timpánica
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Desgarrada (otorragia o signo de Laugier)
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intacta (hemotímpano)
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Tipo de hipoacusia
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conductiva
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neurosensorial
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Parálisis facial
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Menos frecuente (20 %)
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Más frecuente (50 %)
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Región traumatizada
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Temporal o parietal
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occipital
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Vértigo+nistagmus espontáneo
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no
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si
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Equimosis mastoidea (Signo de Battle)
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si
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no
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Diagnóstico diferencial entre forunculosis del CAE y mastoiditis
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Forunculosis
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Mastoiditis
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Dolor retroauricular
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difuso
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Más intenso sobre el antro mastoideo
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Desplazamiento del pabellón auricular
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Hacia adelante
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Hacia adelante y hacia abajo
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Adenopatías
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presentes
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ausentes
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Compresión del trago y movilización del pabellón auricular
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doloroso
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No doloroso
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Rx de mastoides
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Antro mastoideo limpio
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Antro mastoideo borroso
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Diagnóstico diferencial entre otitis externa y otitis media
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Otitis externa
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Otitis media
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Estación
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verano
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invierno
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Dolor a la movilización del trago
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si
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no
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Conducto auditivo externo
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inflamado
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normal
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Membrana timpánica
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Normal o enrojecida
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perforada
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Supuración
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si
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presente a través de la perforación
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Adenopatías
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frecuentes
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Menos frecuentes
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Fiebre
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si
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si
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Audición
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Normal o disminuida
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siempre disminuida
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Fuente: Dr. Héctor Hernández Sánchez. Hospital "Dr.Luís Díaz Soto"
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