El Salvador es un estado republicano, democrático con tres poderes legislativo, ejecutivo y judicial. Las formas de organización político administrativas tienden a la descentralización. En 1999 el porcentaje de población en situación de pobreza era el 47%; 38% en el área urbana.

PROBLEMAS ESPECÍFICOS DE SALUD

Análisis por grupo de población

Niños (0-4 años): Según FESAL-98, la tasa de mortalidad infantil fue de 35 por mil nacidos vivos (nv), la mortalidad post neonatal en el área rural fue de 41 por mil nv y de 27 por mil nv en la urbana. En 1999 en el grupo menor de un año se presentó un total de 1.318 defunciones; teniendo el 46,7% como causa las enfermedades transmisibles y el 44,5% a ciertas afecciones originadas en el periodo perinatal. La mortalidad en el grupo de 1 a 4 años para 1999 fue de 232 defunciones con las siguientes causas: enfermedades transmisibles (33,6%); las causas externas (26,7%); y las otras enfermedades (30,2%).

Escolares (5-9años): En esta edad se presentó un total de 228 defunciones de las cuales se destacan las causas externas (43,9%); las enfermedades transmisibles (20,7%) y los tumores (5,3%). Entre las primeras causas de morbilidad se encontraron las IRA con el 34,3% del total de las primeras consultas, seguidas por parasitismo intestinal con el 10,2%. Las causas de mortalidad dengue hemorrágico (20,7%); neumonía y bronconeumonía (12,1%) y traumatismo cráneo encefálico (10,3%).

Adolescentes (10-19 años): Se estima que la población adolescente fue del 21,4% de la población total en el 2000. 50,7% de l sexo masculino y 52,8 % residía en el área urbana. La tasa específica de fecundidad de 15 a 19 años fue de 116 por mil entre 1993-1998 . En 1999, la población adolescente demandó el 16% de las consultas en los establecimientos del MSPAS. El 17% de los egresos de los hospitales del Ministerio de Salud en 1999, fue en población adolescente. El 76 % de éstas correspondió a las adolescentes mujeres. La tendencia de partos de adolescentes mostró un ascenso, pasando del 21% en 1997 a 34% en 1999.

Adultos (20-59 años): en este grupo se registraron un total de 7.883 defunciones en las cuales las primeras causa fueron: causas externas 32,4%, con una tasa de 41,5 por 100.000; enfermedades del sistema circulatorio 12,5% con una tasa de 16,0 por 100.000 y tumores 11,8%. Las consultas más frecuentes en 1999 en el grupo entre 15-44 años fueron: IRA (12%); infecciones de vías urinarias (6,7%); cefalea debida a tensión (2,5%); y diarrea (2%).

Adultos mayores (60 años y más): Para 1999 se registró un total de 10.573 muertes en las edades de 65 y más, lo que corresponde al 42,8% de la mortalidades total país; de éstas el 37,2% correspondieron a enfermedades del sistema circulatorio; 14,1% a enfermedades transmisibles; 13,4% a tumores (neoplasias) y 5,1% a causas externas.

Trabajadores: En 1999 se registraron 19.266 accidentes de trabajo, de los cuales 39,1 % correspondía a industrias manufactureras; 16,6% a servicios comunales, sociales y personales; 15,6% a comercios de mayoreo y menudeo, hoteles y restaurantes; 12,2% a construcción; 9,1% a inmuebles y servicios prestados a las empresas.

Discapacitados: En el 2000 la tasa de prevalencia general de discapacidad fue de 8,5 por mil habitantes.

Indígenas: Para 1999, la población indígena se calculó en el 11,3% de la población salvadoreña. El pueblo Pipil (Nahuat) representa al 94,4% de la población indígena, el pueblo Lenca el 4,1% y el Cacaopera el 1,5%, este último con niveles de salud y calidad de vida más precarios.

Análisis por tipo de enfermedad o daño

Desastres naturales: En 1997 y 1998, los efectos del fenómeno del niño provocaron una estación lluviosa irregular y una intensa estación seca. En octubre de 1998, el huracán Mitch provocó lluvias intensas que provocaron desbordamiento de los ríos. Hubo un total de 239 defunciones y 57.777 damnificados. En junio de 1998 se produjo un accidente de contaminación ambiental por manejo inadecuado de plaguicidas vencidos. Entre septiembre y octubre del 2000 se produjo una intoxicación masiva por la ingestión de aguardiente de caña adulterado con metanol, ocasionando 167 casos de intoxicación, con 56% de letalidad. El 13 de enero del 2001 El Salvador fue azotado por un terremoto de 7.6 de magnitud en la escala de Richter. Un mes después el 13 de febrero, se presentó un segundo terremoto de 6,6 de magnitud en la escala de Richter . Los datos proporcionados por el Comité de Emergencia Nacional (COEN) contabilizaron en el primer terremoto 827 muertos; 4.520 lesionados y 1.160.316 damnificados . En el segundo terremoto se reportaron 315 defunciones, 3.399 lesionados y 252.622 damnificados.

Enfermedades de transmisión vectoral: Los casos de malaria por Plasmodium vivax fueron para 1997, 2.714 (tasa de 45,9 por 100.000 hab), 1.171 (tasa de 19,4) en 1998, 1.221 (tasa de 9,5) en 1999 y 599 (tasa de 9.0 por 100.000 hab) en 2000. El dengue presenta características endémicas con brotes epidémicos en los últimos cuatro años. En 1997, se registraron 396 casos de dengue clásico (tasa de 6,7 por 100.000 hab); en 1998, 1.686 casos de dengue clásico (tasa de 27,9) y 2 de dengue hemorrágico, en 1999 se reportaron 556 casos de dengue clásico (tasa de 9,0 por 100.000 hab) y 70 de dengue hemorrágico. En el 2000, una nueva epidemia de dengue se presentó, con 16.697 casos clínicos (tasa de 266,0).

Enfermedades inmunoprevenibles: En 1999 se registraron 233 casos de enfermedades eruptivas febriles y 633 en el año 2000. Durante los meses de febrero a Marzo del 2001 se realizó la campaña de seguimiento para la erradicación del sarampión, alcanzando una cobertura de 98% El país continua libre de poliomielitis y las coberturas de vacunación contra esta enfermedad en niños menores de 1 año son superiores al 95%. Con relación a tos ferina se presentaron cuatro casos en 1998, tres en 1999 y ocho en el 2000. El tétanos neonatal ha dejado prácticamente de ser un problema de salud pública.

Enfermedades infecciosas intestinales: Entre diciembre de 1999 y abril de 2000, se presentó un brote de cólera con un total de 788 casos, 157 en 1999 y 631 en el año 2000. Este brote afectó principalmente a los departamentos de San Salvador, La Libertad, La Paz y Santa Ana. En 1999 se registraron 3 defunciones para una letalidad del 1,9% y la tasa de incidencia fue de 2,6 por 100.000 hab. En el año 2000 se registró una tasa de 9,4 por 100.000 hab. En las semanas 50 a 52 del 2000 se registró un aumento de casos de diarrea por rotavirus, que afectaron a los grupos de edad menores de 5 años y como agente causal fue identificado el virus tipo 1.

Enfermedades crónicas transmisibles: Entre 1997 y 2000 el número de casos de todas las formas de tuberculosis ha fluctuado entre 1.700 a 1.600 casos por año, con una tasa anual de incidencia entre 27 a 28 por 100.000 hab. La cobertura de vacunación con BCG se ha mantenido entre 95% y el 99% en los niños menores de 5 años. La tasa de tuberculosis meníngea se mantiene entre 0,025 a 0,2 por 100.000 en ese grupo de edad. Se han intensificado las actividades de diagnóstico y de poliquimioterapia temprana contra lepra en los últimos tres años. En 2000, la prevalencia era de 56 casos con 7 nuevos casos en la zona norte del país.

Infecciones respiratorias agudas: Las enfermedades respiratorias agudas, constituyen una de las principales causas de morbilidad y mortalidad, en el 2000 la tasa de incidencia fue de 252,3 por 1.000 hab., afectando un 52% de la población menor de 5 años de edad. Las neumonías y bronconeumonías (44,7 por 1.000 hab) afectaron un 38,3% de menores de 1 año.

Rabia: En 1999 y en 2000 se registró un caso de rabia humana en cada año.

SIDA: En 2000, se reportaron 3.482 casos de SIDA, (tasa de 8.16 por 100 mil hab), 80,5% de los ellos en el área urbana. El 73,3% fueron del género masculino; por categoría de transmisión el 89,5% fueron de transmisión sexual, 4,8 % transmisión vertical y 0,5% por transfusiones sanguíneas. El grupo de edad más afectado fue el de 15 a 39 años con 67,4%.

Enfermedades nutricionales: Los estudios de FESAL-98 mostraban que la desnutrición crónica en menores de cinco años era del 23,3%. La prevalencia de anemia en madres de 15 a 49 años de edad era de 8,8%.

Enfermedades cardiovasculares: En la mortalidad general a nivel nacional (DIGESTYC 1999), se observó que la muerte por enfermedades del sistema circulatorio representa el 22% del total de defunciones. Las tres primeras causas son: infarto agudo del miocardio (44,6%); insuficiencia cardíaca congestiva (25,5%) y las enfermedades cerebrovasculares (19%).

Tumores malignos: Para 1999, DIGESTYC contabilizó un total de 2.736 defunciones por neoplasias, el 11 % del total de muertes a nivel nacional. Los principales son: tumor maligno del estómago con el 16,7%; tumor maligno del cuello de útero, del cuerpo y partes no especificada del útero 14,6% y tumor maligno de la próstata 6%.

Accidentes y violencias: En el 2000, los secuestros de víctimas menores de 18 años ocuparon el 27% de los registrados. De enero a septiembre del año 2000, se registraron 18.210 accidentes de tránsito, en el 9% se demostró el abuso de alcohol.

Salud oral: En 1999, la prevalencia de caries fue de 43,6%.

Emergentes y re-emergente: En 1999 se registraron 40 casos de leptospirosis con una tasa de 0,65 por 100.000 habitantes.