El método clínico: muerte y resurrección

El método clínico: muerte y resurrección
El último artículo del Profesor Ilizástigui: "El método clínico: muerte y resurrección"
El  profesor Fidel Ilizástigui Dupuy -FID- (1924-2005) fue uno de los grandes clínicos cubanos del pasado siglo, se distinguió en el campo de la educación médica por sus contribuciones teóricas y realizaciones factuales, como el diseño de los planes y programas de estudios de las carreras de ciencias médicas después del triunfo de la Revolución (1).

Estudió en la Facultad de Medicina -entonces única en el país- de la Universidad de La Habana, en la cual  ingresó en 1944 y egresó en 1951, para continuar estudios de postgrado -la residencia en Medicina Interna- en el Hospital Universitario "Calixto García", donde se formó como médico y clínico en uno de los entonces legendarios servicios de clínica, "la sala Clínica Bajos", regenteado por el profesor Pedro Iglesias Betancourt (2).

FID constituye un genuino paradigma formativo para los profesionales cubanos de la salud, en su condición de Profesor Titular, Profesor de Mérito, Doctor en Ciencias, especialista y figura relevante de la Medicina Interna, de su sociedad científica y de su Grupo Nacional, fundador de la Sociedad Cubana de Educadores en Ciencias de la Salud, Vicerrector de la Universidad de La Habana y del Instituto Superior de Ciencias Médicas de la Habana, preclaro pensador como médico y educador, con gran firmeza política e ideológica, plenamente identificado con la filosofía y praxis de nuestra revolución y del Comandante en Jefe.

Como es sabido la medicina clínica es la que tiene al individuo como objeto de estudio, la dimensión familiar y de población para ella quedan contextuales. El método clínico es entonces la aplicación del método científico al estudio de ese objeto. La clínica y su método no se aprenden en las aulas, laboratorios y bibliotecas reales o virtuales, que desempeñan una función complementaria al núcleo de su aprendizaje, que es la implicación de los educandos en los procesos de atención médica, en los escenarios reales donde transcurre. El profesor tiene principalmente una función paradigmática, servir de modelo profesional a los estudiantes y también de orientación y dirección de su aprendizaje (3).

FID y el profesor Luís Rodríguez Rivera, su gran amigo y compañero formado también en "Clínica Bajos", acometieron la tarea de actualizar conceptualmente en nuestro país <el método clínico> mediante una monografía (4) que adquirió rápida popularidad y contribuyó a su utilización desplegada en el orden docente, en vez de manera implícita cómo comúnmente se hacía hasta entonces.

Incapacitado ya por la enfermedad que le afectara en el año 2000, una hemorragia cerebral intraparenquimatosa, sin ser hipertenso ni diabético  -por amiloidosis de vasos cerebrales- y su secuela invalidante, el manuscrito de su último trabajo sobre el método clínico que tituló "El método clínico: muerte y resurrección" quedo sin publicar pendiente, de conformación como artículo científico. A solicitud de los directores de dos revistas médicas interesadas en su rescate, acometí la tarea de  revisar y <armar> como publicación esta su última contribución teórica en vida (5) (6).  

Encuentro particularmente interesante como FID abordó la relación médico-paciente como relación epistemológica sujeto-objeto y su consideración acerca de  la limitación del enfoque clásico lógico-positivista actualmente en boga que excluye de la realidad que debe ser diagnosticada el mundo interior del paciente y al médico mismo (su personalidad y autopercepción) y su propuesta como alternativa de adoptar un enfoque diagnóstico incluyente de ambos polos epistemológicos (sujeto-objeto), dentro de la circularidad hermenéutica, que denominó el "diagnóstico hermenéutico".

Dr. José A. Fernández Sacasas
MsC. Profesor Titular y Consultante de Medicina, especialista 2º grado, Presidente Sociedad Cubana de Educadores en Ciencias de la Salud.
La Habana, 1 de Diciembre de 2011
Año 53 de la Revolución
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
(1) Fernández Sacasas JA, "El legado del profesor Fidel Ilizástigui a la educación médica para el siglo XXI", Educ. Méd. Sup. 2009; 23(1) 
(2) Fernández Sacasas JA, Prólogo al libro ?Diagnóstico y tratamiento en medicina interna? / Ernesto Vicente Peña et al. - La Habana: Editorial Ciencias Médicas, 2011.
(3) Fernández Sacasas JA, La formación clínica de los estudiantes en Cuba (Editorial), revista electrónica Edumecentro 2011;3(1)
(4) Ilizástigui Dupuy F, Rodríguez Rivera L. El método clínico (folleto impreso). La Habana: MINSAP; 1989.
(5) Ilizástigui Dupuy F.,  El método clínico: muerte y resurrección. Ateneo 2000;1(2):89-99.
(6) 18. Ilizástigui Dupuy F. El método clínico: muerte y resurrección. Educ Méd Super 2000;14(2):109-27.

BIBLIOGRAFÍA  ELEGIBLE
- Ilizástigui Dupuy F. De la incoordinación a la integración de los estudios médicos. Rev Educ Superior, 1971.
- Ilizástigui Dupuy F, Rodríguez Rivera L. El método clínico (folleto impreso). La Habana: MINSAP; 1989.
- Ilizástigui Dupuy F. Educación en el Trabajo como principio rector de la Educación Médica Cubana. En: Taller Nacional ?Integración de la Universidad Médica a la organización de salud? (edición mimeográfica). La Habana; mayo 1993.
- Ilizástigui Dupuy F. Medicina y Psicología (1974). En: Salud, Medicina y Educación Médica. La Habana: Ciencias Médicas; 1985. p. 101-18.
- Ilizástigui Dupuy F, Factores que convulsionan la educación médica, 1985 (folleto impreso).
- Ilizástigui Dupuy F. Palabras de agradecimiento al recibir el titulo de Profesor de Mérito del ISCM-H. En "Conferencia integrada la universidad Latinoamericana y la salud de la población" de facultades y escuelas de salud de la UDUAL. La Habana; Palacio de las Convenciones; Junio 1991. p. 202-5.
- Ilizástigui Dupuy F y Douglas R. La Formación del Médico General Básico en Cuba. Educ Med Salud, Vol. 27, No. 2, 1993.
- Ilizástigui Dupuy F. La Ciencia Clínica como Objeto de Estudio. Bol  Ateneo Juan Cesar Gracia 1996; 4(1-2):7-24.
- Ilizástigui Dupuy F. La formación de los estudiantes de las carreras y de las residencias de los profesionales de la salud. Conferencia pronunciada en el ISCM-SC, Nov. 1996. Disponible en: http://files.sld.cu/sccs/files/2010/10/educacion-medica-pre-y-posgrado.pdf
- Rodríguez Rivera L. La clínica y su método: reflexiones sobre dos épocas. Madrid: Díaz de Santos; 1999. p. 131
- Espinosa Brito AD. La unicidad en la diversidad. Factores en cuestión. Bol Ateneo Juan Cesar García 1996; 4 (1-2):93.
- Espinosa Brito AD. La clínica y la Medicina Interna. Apuntes históricos y proyecciones, premio Medintern 2006.
- Llorens J. El juicio ético, un componente obligado en la atención médica. Ateneo 2000; 1 (1): 43-9.
- Moreno Rodríguez MA, El arte y la ciencia del diagnóstico. Principios seculares y problemas actuales. La Habana: Científico Técnica; 2001.
- Molerio Sáez LE, Enseñanza del método clínico, (material bibliográfico) Maestría Educación Médica. La Habana: ENSAP; 2004.
- Fernández Sacasas JA. Los paradigmas médicos y la práctica de la medicina clínica, En Simposio ?La Clínica a las puertas del Siglo XXI?. Bol Ateneo Juan Cesar García 1996;4 (1-2):72-78.
- Fernández Sacasas JA. Sinopsis histórica de la Clínica y su enseñanza. En: Arteaga Herrera J, Fernández Sacasas JA. Manual de la Enseñanza de la Clínica, Biblioteca de Medicina Tomo XXXII. Bolivia: Facultad de Medicina, UMSA: (2000). p. 14-19.
- Fernández Sacasas JA. Consideraciones sobre la enseñanza objetiva de la medicina. Panorama Cuba y Salud 2008, 3(2):4-8.
- Fernández Sacasas JA, Conferencia internacional Educación Médica para el siglo XXI. El legado del profesor Fidel Ilizástigui a la educación médica para el siglo XXI. Rev. Educación Médica Superior. 2009; 23(1).
- Entrevista realizada al Dr. José A. Fernández Sacasas sobre el proceso formativo del médico a partir de 1985, Edumecentro 2010;1(1)
- Fernández Sacasas JA, El binomio Fidel Ilizástigui Dupuy/Luís Rodríguez Rivera: Un paradigma en la formación clínica de los estudiantes de Ciencias Médicas en Cuba.Rev cub medicina 2011;50(2):222-231
- Fernández Sacasas JA, La formación clínica de los estudiantes en Cuba (Editorial), revista electrónica Edumecentro 2011;3(1)
- Fernández Sacasas JA y JA de la Osa, Diálogo abierto sobre el Método Clínico. Diario Granma, 14 Enero 2011, pág. 3
- Arteaga Herrera JJ, Fernández Sacasas JA. El método clínico y el método científico. En: Enseñanza de la Clínica. Tomo XXXII. La Paz: Biblioteca de medicina; 2000. p. 129.
- Vidal Ledo M, Fernández Sacasas JA. La enseñanza de la clínica: Reflexiones sobre el tema. Educ med super [articulo en linea]. 2005 Jun. [citado Ago. 21 2010] 19(2): 1-1. Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?pid=S0864-21412005000200010&script=sci_arttext.