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Urología
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Relatoria Congreso SLAMS 2007 Congreso SLAMS 2007 (Sociedad Latinoamericana de Medicina Sexual) Noviembre 29 al 1 diciembre 2007. Hotel Sheraton Lima. Perú Algunas anotaciones Delegación Cubana compuesta por:
Todo lo que se expuso en conferencias, simposios, mesas redondas fue basado en evidencias ese fue el elemento central orientado por el Comité Organizador y Científico del Congreso. Títulos de conferencias, temas de simposio y mesas redondas impartidas durante el congreso. -Reposición hormonal y cáncer de próstata. -Importancia de la relación de testosterona /estradiol en el pronostico de los pacientes con Disfunción Eréctil (DE).Diagnostico y tratamiento de la DE. El impacto de la etiología de estados comorbidos y del medio ambiente. -Eyaculación precoz. -LUTS (síntomas obstructivos tractus inferior) y DE: El rol de los inhibidores de -Sexualidad femenina. -Avances en prótesis urológicas. -Imagenología en disfunción eréctil. -Enfermedad de -Cáncer y sexualidad del hombre. -Cirugía reconstructiva genital masculina. -36 respuestas para mejorar la salud sexual masculina. -Cual es el mejor tratamiento para la disfunción eréctil. -Futuro del tratamiento de la DE. -El endotelio: La llave de la función eréctil? -Sulfuro de hidrogeno: UN nuevo mediador gaseoso de la erección que abre una ventana de Posibilidades parta la terapia de -Manejo del tratamiento de la disfunción eréctil post prostatectomia radical. -Hipogonadismo: Tratamiento basado en la evidencia. -Salud sexual para el milenio: un requisito para el desarrollo de nuestros países. -Presentación de casos…panel de discusión. Cursos: -Visión latinoamericana de la sexualidad. -Sexualidad en el adulto mayor Anotaciones: - Disfunción eréctil post prostatectomia utilizar Tadalafil y Vardenafil inmediatamente de postoperado. Hay quien lo utiliza desde antes una semana y quince días. Buenos resultados de la función eréctil posquirúrgica. -Terapia con testosterona no contraindicada en la hiperplasia prostática. Testosterona y cáncer de próstata no hay evidencia de que la testosterona aumente el PSA. Por tanto en casos selectivos seria factible utilizarlo en el hipogonadismo. -Pacientes con PIN de bajo grado que se utilizó reemplazo hormonal no desarrollaron cáncer de próstata. -El síndrome metabólico esta asociado a obesidad fundamentalmente de la cintura abdominal: hombres debe ser menor de 94 cms. Y mujeres de 88 cms. Y esta asociado a hipogonadismo, Diabetes mellitus, hipertensión arterial, dislipidemia, enfermedad coronaria. -Symposium de WAS (World Association for Sexual Health) 1-Reconocer, promover, asegurar, proteger derechos sexuales para todos. 2-Avanzar hacia la equidad del genero. 3-Condenar, combatir, violencia sexual. 4-Proveer acceso universal a información y educación de la sexualidad integral. 5-Asegurar que los programas de salud reproductiva reconozcan la importancia de la salud sexual. 6-VIH. 7-Lograr estar libres de disfunción eréctil y trastornos sexuales. 8-Lograr reconocimiento de planes para lograr salud sexual. -Se hizo un seguimiento de 20 años a 7 pacientes con CP (prostatectomía radical) con Testosterona de reemplazo, no hubo recidiva. -Hipertensión Arterial, factor de riesgo de DE severidad DE mas grave si no esta bien controlada -Grasa visceral abdominal se corresponde con el nivel de la cintura abdominal genera sustancias que reducen la testosterona y cortisol. -El incremento de testosterona disminuye la obesidad abdominal. -Lípidos: la disminución de testosterona aumenta los triglicéridos y el aumento de testosterona disminuye los triglicéridos. Los cuales no bajan con estatinas y si con testosterona. -Tratamiento con testosterona mejora la sensibilidad a insulina, HTA y dislipidemia. -Infección prótesis penianas 2 caminos: 75% solo área de implante, no fiebre, antibiótico. 25 % Infección profunda: agua oxigenada, remover prótesis, lavar con solución antibiótica. -Se estudia una molécula que actúe simultáneamente en la disfunción endotelial –disfunción eréctil y HPB. -Encuestas a pacientes prostatectomizados radical y les preocupa mas -Acido nítrico a nivel peniano puede tener dos estados de acción: regulación biológica de la erección y la regulación biológica de proyección del tejido eréctil. -Diferentes investigadores del campo de la disfunción eréctil y su tratamiento han sugerido una relación biológica entre disfunción eréctil y síntomas urinarios obstructivos bajos (LUTS) y un posible hallazgo de una terapéutica simultánea para ambas condiciones. Estudios realizados establecen que ala asociación no es por la edad, señalan la vía del oxido nítrico la cual ha recibido una significante atención científica. Existe evidencia de la presencia del oxido nítrico sintetasa enzima química sintética en el tracto urinario incluyendo la próstata. Ha sido observado que disminuye la expresión de síntesis de oxido y la actividad ha sido encontrada en la zona de transición prostática donde -Relevancia del balance estradiol-testosterona en el pronóstico de los pacientes con Disfunción eréctil. El proceso de envejecimiento masculino esta acompañado por un número de cambios endocrinos que incluyen disminución de testosterona en fisiológico desbalance entre andrógenos y estradiol (E2) y cambios en el promedio de estradiol-testosterona. La patofisiología en el balance estradiol testosterona es uno de los factores contribuyentes a la perdida de la libido y de la función eréctil. Trasladando los hallazgos de laboratorios en ratas un análisis retrospectivo del nivel hormonal en el grupo de pacientes con disfunción eréctil parece confirmar, el efecto deletéreo de los estrógenos en la salud sexual masculina. En estos pacientes el desbalance estradiol testosterona con el incremento de la edad fue estadísticamente significativo con bajos niveles séricos de testosterona 2,6 ng/ml en rangos de 1,6 ng/ml – 3,7 ng/ml t elevado estradiol 60 pg x ml. Rango 40-120 pg/ml. Tomando ambos creemos que el hiperestrogenismo pero se puede precipitar la disfunción eréctil además de las reportadas incidencias de fuga venosa e hiperprolactinemia y un importante factor pudiera ser la supresión significante de niveles de testosterona. Por esto parece que el experimento de administrar concomitantemente antiestrógenos o inhibidores de aromatasas puede ser utilizado en el mejoramiento en los síntomas de los pacientes con disfunción eréctil con ese desbalance hormonal. -Edad y primer coito y frecuencia coital en Argentina. Hay una tendencia hacia una temprana relación sexual en mujeres no así en los hombres. Frecuencia del coito fue alta particularmente en mujeres de todas las edades y comienza a declinar a los 36-40 años de edad. -Insatisfacción con el tratamiento de inhibidores de PDE5 en disfunción eréctil. La insatisfacción de los pacientes con el tratamiento con inhibidores de PDE5 debe ser considerado por el riesgo del abandono. El costo del tratamiento con inhibidores de PDE5 es una importante causa de insatisfacción en los pacientes brasileros. LA mayoría de los no respondedores al tratamiento pueden ser salvados por procedimientos simples. -Farmacoterapeutica en eyaculacion precoz. Respuesta basada en la evidencia. Dosis diaria de tratamiento con paroxetina, clorimipramina, sertralina o fluoxetina o tratamiento a demanda con clorimipramina o paroxetina (4 o 6 horas antes del coito)fueron eficaces y seguras. La dapoxetina parece una droga promisoria pero no esta aprobado aun por l a FDA. -Dispareunia masculina La dispareunia masculina puede presentarse asilada o asociada a otro trastorno sexual, ser de origen biológico, psicológico o ambos principalmente el primero. Están asociando al consumo de sustancias que la terapéutica no siempre requiere abordaje multidisciplinario. -Actitudes hacia la contracepción hormonal masculina (MHC) en buenos Aires, Argentina. La idea de utilizar (MHC) no es muy popular en buenos Aires pero la información escasa es un hecho 21 % de la población pudiera utilizarlo (MHC) y 31 % no sabían, esto puede sugerir que alrededor del 50% de la población pueden utilizar MHC en algún momento. Por tanto es importante trabajar con educación sexual y ética individual, esto da la oportunidad de tratar MHC , para que después tome la decisión. -Disfunción sexual femenina en el personal de enfermería en un hospital regional Docente. La prevalecencia de disfunción sexual femenina en el personal de enfermería es de 31,6%. El grupo etareo más afectado es de 45 o 60 años. La prevalencia de DS Femenina en el personal de enfermería es menor en las casadas o conviventes con 30,1%. Los componentes del deseo y el dolor fueron los que presentaron mayor porcentaje de disfunción con 67,2% y 71,3% respectivamente,. -La experiencia femenina de las actitudes masculinas en los eventos sexuales y la disfunción eréctil. Asociación entre actitud de la pareja femenina y el tratamiento del hombre utilizado como tratamiento. Las actitudes femeninas hacia la disfunción eréctil juegan un importante papel en el. Tratamiento masculino con inhibidores de PDE5. La integración de las mujeres en el tratamiento han dado muy buenos resultados. -Impacto de la cirugía de reasignación en la calidad de vida de pacientes transexuales hombre a mujer. Brasil. La cirugía de reasignación tiene un crucial impacto en la calidad de vida de los pacientes transgeneros particularmente lo concerniente a su autoestima e imagen corporal y la aparición y disminución de sentimientos negativos. -Estudio ramdomizado a doble ciega comparando Vardenafil y Sildenafil. Satisfacción del tratamiento entre hombre con disfunción eréctil y riesgos cardiovasculares y su pareja. La satisfacción del tratamiento con Vardenafil fue mayor que con Sildenafil entre hombres con disfunción eréctil con factores de riesgo cardiovascular. -Tadalafil: a demanda o 3 veces a la semana en la practica diaria. Es un efectivo y bien tolerado tratamiento para la disfunción eréctil ya sea usado a demanda o 3 veces a la semana. Los pacientes y parejas pueden utilizarlo de acuerdo a expectativas y preferencias. - Eficacia del Verapamilo intralesional en estados agudos de la enfermedad de Peyronié. Fue efectivo para detener o mejorar los síntomas asociados con disfunción eréctil en estadios agudos. La selección del procedimiento fue alta. -Desarrollo de un equipo de fijación del pene humano para el tratamiento del dolor en la enfermedad de Peyronie. Fue verificado que este equipo puede mejorar y facilitar la aplicación de las ondas de choque (ESWL) en el tratamiento del dolor peniano en la enfermedad de Peyronié. -Disfunción eréctil en pacientes con Insuficiencia renal crónica. La prevalencia de la disfunción eréctil en pacientes en programa de hemodiálisis fue de un 60.3%, edad, diabetes y hemodiálisis se caracteriza por una incidencia alta de disfunción eréctil. Dr. Manuel Lemourt Oliva. |
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