Hoy, 29 de noviembre, se conmemora el Día del Intensivista Pediátrico en el marco de la Jornada de la Medicina Latinoaméricana.
Nuestro Comité de editores les desea ¡¡¡Muchas Felicidades!!!! y en especial, a nuestros queridos profesores que han dedicado sus años a la formación de la nueva generación.

Recientemente finalizó el estudio CRASH 2 que incluyó a 20 211 pacientes traumatizados para evaluar el uso del Ácido tranexámico en el shock hemorrágico. Fué un estudio aleatorizado, controlado con placebo y doble ciego que concluyó que dicho medicamento reduce significativamente la mortalidad, tanto la global como la específica ligada a la perdida sanguínea severa. Los resultados se publicaron en la revista Lancet (Lancet. 2010;376:23–32). En estos momentos podemos encontrar disímiles artículos que tratan el tema como es el caso del publicado en la última edición de la revista Medicina Intensiva titulado El ácido tranexámico disminuye la mortalidad del shock hemorrágico traumático, donde sus autores proponen el uso compasivo del medicamento hasta que la ficha técnica incluya esta indicación terapéutica.

El Shock de cualquier etiología se caracteriza por una mala perfusión  de los tejidos que conlleva a un desequilibrio entre aporte y demanda  de oxígeno, llevando al organismo a un estado de hipoxia tisular. Con el objetivo de mejorar la perfusión en órganos vitales, se ponen en  marcha diversos mecanismos fisiológicos derivando el mayor volumen posible hacia las zonas más vulnerables a la hipoxia. De ahí que durante este estado de insuficiencia circulatoria la distribución del  oxígeno a nivel celular no es uniforme. En los últimos años se ha  trabajado en la búsqueda de variables que revelen de manera precoz y  fiable, el estado de oxigenación tisular. A pesar de que las variables  de perfusión local han evidenciado su valor pronóstico, no se dispone
de evidencia que brinde utilidad en el proceso de reanimación del paciente en shock. De ahí que la reanimación hemodinámica sigue basada en la consecución rápida de valores de presión de perfusión del tejido adecuados, y seguir el proceso de reanimación mediante la modificación de variables de transporte de oxígeno, con la intención de conseguir  la restauración de valores fisiológicos de SvO2/SvcO2, así como a la  resolución de la acidosis láctica y/o hiperlactatemia. En el artículo Objetivos de la reanimación hemodinámica publicado en el último número  de la revista Medicina Intensiva, se hace una revisión de las 
variables usadas en el proceso de reanimación de un paciente en shock 
incluyendo nuevas opciones de evaluación local de la perfusión tisular.

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El trabajo publicado en Annals of Intensive Care y titulado 
Ventilator-induced lung injury: historical perspectives and clinical 
implications representa una revisión de una serie de investigaciones 
que ayudan a mejorar el conocimeinto sobre la injuria pulmonar que se 
produce en el paciente ventilado, sobre todo en aquel que sufre de 
algún daño sistémico. De manera general se aboga en mantener un bajo 
volumen al final de la inspiración y una serie de medidas protectoras 
que le sugerimos consulte.

Oxazolidinonas, glucopéptidos y lipopéptidos cíclicos.
En este artículo se revisan la estructura química, la farmacocinética, el espectro de actividad, las indicaciones y los efectos adversos de las oxazolidinonas (linezolid), los glucopéptidos y los lipopéptidos cíclicos (daptomicina). Dichos fármacos constituyen una herramienta fundamental dentro del arsenal antibiótico en las unidades de cuidados intensivos sobre todo por su potente efecto contra bacterias gram positivas. Conocer todo lo referente a ellas nos ayudará a hacer una mejor elección de su uso y un mayor conocimiento de sus efectos adversos.

Documento de consenso sobre el diagnóstico diferencial y el abordaje terapéutico de la fiebre recurrente.
La fiebre recurrente es un problema relativamente frecuente en la infancia. En la mayoría de las ocasiones es sencillo establecer su etiología generalmente asociada a episodios infecciosos banales. No obstante, en un pequeño porcentaje de casos estos episodios se deben a procesos de causa no infecciosa a menudo de complejo diagnóstico. En este documento se analiza el diagnóstico diferencial de la fiebre recurrente o periódica frente a otros procesos, con especial atención a las enfermedades autoinflamatorias.

El congreso Urgrav es el evento de nuestra especialidad más importante en el país. En el mismo se reúnen prestigiosos profesionales cubanos y foráneos. Teniendo esto en cuenta decidimos mostrar un grupo de las conferencias magistrales y en mesas redondas, así como algunas de las ponencias que se impartieron en el congreso Urgrav 2009. Esperamos que resulte de su interés.
Conferencias impartidas en la sesión de Cuidados Intenisvos Pediátricos.

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Relatoría del evento.

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Trabajos presentados en póster y publicados en Memorias Urgrav 2009.

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Miembros de Honor de la Sociedad Cubana de Medicina Intensiva y Emergencias. Resolución 1/2009.