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Reumatología
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Titulares

Criterios diagnósticos de artropatía por deposito de pirofosfato cálcico (ADPC)

(Resnick D, Hiwaygama G, Georgen TG, et al. Clinical radiographic and pathologic abnormalities in calcium pyrophosphate dihydrate deposition disease. Radiology 1977; 122: 1-15).

  1. Demostración de cristales de pirofosfato cálcico dihidratado (obtenido por biopsia, necropsia o aspirado de líquido sinovial) por métodos definitivos (análisis químico o por difracción de Rayos X).
    1. Demostración en los cristales de birrefringencia débilmente positiva con el microscopio de luz polarizada.
    2. Presencia de calcificaciones típicas en Rx. -Cartílago articular, menisco lateral y medial de la articulación de la rodilla en proyección A-P. - Borde acetabular en la proyección A-P de la articulación de la cadera. -Sinfisis fibrocartilaginosa del pubis en la proyección A-P de la pelvis. -Disco articular de la muñeca en la proyección AP. -Anillo fibroso de los discos intervertebrales en la proyecciones A-P y lateral.
    1. Artritis aguda, especialmente de las rodillas o de otras grandes articulaciones, con o sin hiperuricemia concomitante.
    2. Artritis crónica, especialmente de rodillas, caderas, muñeca, carpo, codo, hombro y MCF especialmente si se acompaña de exacerbaciones agudas. La artritis crónica presenta las siguientes características que sirven para diferenciarla de la artrosis:
      1. Lugares no comunes: muñeca, MCF, codo, hombro.
      2. Apariencia de la lesión radiologicamente. (Ej: estrechamiento del espacio articular radio- carpiano o femoro-patelar, especialmente si es aislado).
      3. Formación de quistes subcondrales.
      4. Severidad de la degeneración - progresiva con colapso del hueso subcondral (microfracturas) y fragmentación con formación de cuerpos radiodensos intraarticular.
      5. Formación de osteofitos variable e inconstante.
      6. Calcificaciones de tendones, especialmente Aquiles, tríceps, obturadores.

Categorías:

  1. Definido - criterio I ó II a + b.
  2. Probable - criterio IIa ó IIb.
  3. Posible - criterio IIIa ó b.

 
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: Editor Principal, Especialista de II Grado en Reumatología, Profesor auxiliar e Investigador agregado | Facultad de medicina “Dr. Miguel Enríquez”, Laboratorio central de líquido cefalorraquídeo (LABCEL), MINSAP | Ramón Pinto #202. 10 de Octubre, La Habana, 19700, Cuba | Teléfs.: (537) 6902087 Horario de atención: lunes a viernes, de 8:30 a.m. a 5:00 p.m.


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