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Medicina de Rehabilitación en Cuba


Fármacos recomendados para evitar la gastropatía por AINE


EsomeprazolDurante el presente mes se han celebrado en diversas ciudades españolas una serie de sesiones científicas sobre la "Situación de la Gastropatía por AINE en España en el 2006", promovidas por AstraZéneca y en las que los Dres. Juan Vicente Esplugues y Ángel Lanas han presentado las circunstancias que rodean a esta patología y las mejores estrategias en el abordaje de la misma.

Para el Dr. Lanas, jefe de Sección del Servicio de Enfermedades Digestivas del Hospital Clínico Universitario Lozano Biesa de Zaragoza, "la visión parcial que tengo sobre la gastropatía por AINE es que se está viendo un descenso en la prescripción de antiinflamatorios y al mismo tiempo existe una peor situación de protección de las lesiones digestivas que pueden originarse por los AINE". Aunque por otro lado, hay que considerar que "existen unos 42 millones de prescripciones anuales por AINE.

Posiblemente sea una cifra excesiva, pero hay que tener en cuenta que la población occidental va envejeciendo con lo cual hay un aumento de las enfermedades reumáticas, hay un aumento de las enfermedades degenerativas de tipo articular que hacen que las personas demanden alivio del dolor y los AINE son muy efectivos reduciendo el dolor", comenta el Dr. Lanas. Por su parte, el Dr. Esplugues, catedrático de Farmacología de la Facultad de Medicina de Valencia, afirma que para que "tengamos daño se tienen que generar dos situaciones: la mucosa se mantiene entre un componente de agresión que es el ácido y la pepsina y un componente de defensa. En el momento en el que desaparece la defensa, un nivel de ácido que antes era absolutamente soportable y podríamos decir que fisiológico, se convierte en lesivo de tal forma, que para evitar el daño, si tenemos que administrar AINE que van a inhibir este mecanismo defensivo, tenemos que controlar la secreción de ácido para establecer un nivel de equilibrio nuevo pero a umbrales más bajos".

Para ambos especialistas, los inhibidores de la bomba de protones (IBP) son los fármacos recomendados para evitar las posibles complicaciones derivadas del tratamiento con AINE. "Los fármacos recomendados son los IBP administrados con los AINE desde el primer día. Que administremos AINE durante periodos cortos o periodos prolongados no implica que sólo se administren IBP en los tratamientos prolongados, sino que diría que principalmente debería hacerse en los periodos iniciales porque la mayoría de las complicaciones serias aparecen a los 4 ó 5 días", afirma Juan Vicente Esplugues. En este sentido, el doctor Lanas comenta: "A día de hoy disponemos de los inhibidores de la bomba de protones para reducir en un 50 - 80% el riesgo de problemas y también para evitar los síntomas. La otra alternativa es prescribir AINE más seguros para el tubo digestivo".

La última aportación en este campo ha sido el esomeprazol, desarrollado por AstraZéneca, la misma compañía que hace más de 20 años descubriera el omeprazol, que durante muchos años llegó a ser el fármaco más vendido del mundo.

01 de abril 2006
Fuente:Doyma
  

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