Todos hemos oído hablar de ellas, tienen nombres que nos son familiares; las hemos padecido con cierta frecuencia ya que su incidencia es muy alta al estar permanentemente ligadas a nuestra actividad cotidiana y a la práctica deportiva amateur y profesional. En muchas ocasiones podrían evitarse con una buena planificación de entrenamientos, en el caso de la práctica deportiva y en la preparación ante situaciones de esfuerzo como puede ser en el trabajo o en la vida diaria. Es importante conocer su origen, saber diferenciarlas, y tratarlas a tiempo.

La masa muscular constituye el 40 % de la masa total de nuestro cuerpo. Se ve sometida a distinto tipo de esfuerzos, tanto en nuestras actividades cotidianas como en la práctica deportiva amateur o profesional. Estos esfuerzos pueden ser breves y de tipo máximo, prolongados, o incluso en ocasiones realizados a lo largo de varias horas.

El problema surge, señalan los responsables de la Clínica Armstrong Internacional, cuando en una actividad se supera la capacidad de esfuerzo, originado generalmente por una falta de preparación, o falta de entrenamiento previo en el caso de la práctica deportiva. Es entonces cuando aparecen las lesiones musculares. Pueden ser:

- Endógenas o internas, por haber superado la capacidad de estiramiento, o mecánicas, por estiramientos máximos.

- Exógenas, por la acción de fuerzas externas. Pueden provocar contusiones, magulladuras y los habituales hematomas que tanto asustan (el tejido muscular está muy irrigado, y por ello es propenso a las hemorragias).

“En la práctica deportiva -aseguran desde la Clínica Armstrong- para alcanzar un buen nivel de exigencia muscular es necesaria una correcta planificación de los entrenamientos y de este modo conseguir devolver las funciones, elasticidad y flexibilidad al músculo”.

El Jefe del Servicio de Fisioterapia de este centro madrileño, Horacio Bobadilla, señala como factores que pueden desencadenar una lesión o dolencia de este tipo, además de la falta de entrenamiento adecuado, medidas preventivas escasas, lesiones mal curadas, envejecimiento, esfuerzos musculares repentinos. Un buen conocimiento de cómo se producen, algunas medidas de tratamiento precoz y la consulta a un especialista, evitan males mayores, cronificación, etc.

Por enumerarlas y explicarlas de forma fácil, podemos encontrarnos con contusiones musculares, por caídas, golpes, choques contra otros deportistas y objetos duros, etc. Dependiendo de la intensidad del traumatismo éste puede durar minutos, sin alteración tisular (sin hematomas). Con alteración tisular, hematomas (desde lesión del tejido conjuntivo a desgarro muscular). Por estiramiento, las distensiones y los desgarros musculares. Estas se dan en el mismo sentido de las fibras.

Existen varios tipos de desgarros musculares. Dependen de la intensidad. La sintomatología: un dolor como “una puñalada o latigazo”, una depresión o abombamiento por encima o por debajo de la lesión y una coloración azul por debajo de la zona lesionada, pasadas varias horas o incluso días.

Horacio Bobadilla recuerda que los calambres musculares no son lesiones, sino también una enfermedad muscular. Son molestos y muy dolorosos. Existen diversas teorías sobre la producción de los calambres. “La experiencia en el diagnóstico y tratamiento de estas dolencias, asegura, demuestra que éstos aparecen tras esfuerzos intensos, con entrenamientos insuficientes, en casos de alteración de equilibrio hidroelectrolítico (acumulación de líquidos) y de agotamiento. Además, los trastornos circulatorios, la ropa apretada en zonas donde hubo una lesión y los típicos calambres en las pantorrillas que tienen que ver con la retención de líquidos en las piernas ( éxtasis venosos, varicosis).

Las hipertonías, aumento del tono muscular, fácilmente diferenciables no sólo por el dolor, sino por el endurecimiento de los músculos, se producen por una elevada concentración de ácido láctico, con la consiguiente alteración es su eliminación. Suele darse en zonas como los hombros, nuca, espalda y muslos, en corredores, ciclistas y remeros. El tratamiento de estas dolencias: estrictamente con gimnasia y fisioterapia, calor, masajes, ejercicios de relajación y de potenciación de la musculatura antagonista (opuesta).

Las siempre molestas agujetas aparecen después de un periodo que va desde las 24 a las 48 horas después de una actividad física o esfuerzo muscular intenso. “En realidad, asegura Horacio Bobadilla, se producen como resultado del desequilibrio entre la falta de práctica y el cansancio. La contracción descoordinada de fibras musculares provoca leves lesiones de éstas (microtraumatismos). Van acompañadas de una tumefacción circundante y de una elevada tensión refleja, lo que origina el dolor y la rigidez características de las agujetas. Algunas teorías señalaban al cúmulo de ácido láctico como el origen de las agujetas. No se consideran científicamente válidas en la actualidad.

Tratamientos con fisioterapia, baños calientes, masajes ligeros, movimientos musculares suaves, hacen disminuir la rigidez muscular mediante un aumento de la irrigación, y la absorción del edema local.

En lo relativo a las lesiones tendinosas hay que tener en cuenta que éstos órganos (los tendones), dispuestos de forma longitudinal, transmiten las fuerzas a los distintos huesos que gozan de movilidad. Se componen de tejido conjuntivo rígido, fibras colágenas y fibras elásticas. Se caracterizan por su elevada capacidad de tracción y resistencia cuando son sometidos a un esfuerzo dinámico creciente. Es más probable su desgarro a velocidades lentas.

Los tendones si están sanos no sufren roturas por un simple esfuerzo muscular. Sin embargo, pueden romperse ante una extensión inesperada y repentina (ejemplo: el tendón de Aquiles al realizar un salto sin amortiguación).

Podemos fortalecer tendones y ligamentos mediante entrenamiento, e intenso trabajo en tracción. Esto da lugar a un incremento de fibras colágenas. “Debemos tener en cuenta –señala el Jefe del Servicio de Fisioterapia de la Clínica Armstrong—que el tejido tendinoso no es proporcional al entrenamiento como el tejido muscular. Los tendones no se fortalecen tan rápido como los músculos, con los ejercicios o con cargas. Es además, muy sensible a la ausencia de esfuerzo, al envejecimiento, y está motivado por la lentitud metabólica y por la poca irrigación sanguínea que recibe. Los cambios en los tendones y ligamentos se originan por la edad, lesiones mal curadas, procesos inflamatorios crónicos, enfermedades infecciosas.

La sintomatología de estas dolencias: dolor fuerte y repentino, en el caso de rotura se aprecia como un hueco en la zona del tendón, hinchazón atípica del músculo y la dificultad o imposibilidad de realizar movimientos. En otras ocasiones se producen arrancamientos de zonas óseas. Las más leves originan dolor agudo y breve.

10 RECOMENDACIONES UTILES

Desde la Clínica Armstrong Internacional de Madrid apuntan una serie de recomendaciones a tener muy en cuenta en lo relativo a estas dolencias.

1.-En primer lugar llaman la atención sobre la utilización de cremas, pomadas y aceites que aumentan el calor de los tejidos. Su uso está muy generalizado en lesiones musculares. Producen un aumento en la irrigación de los tejidos, por dilatación de los mismos con la eliminación térmica. La sensación de calor en el músculo resulta un auto engaño.

2.-En lesiones recientes debe descartarse por completo la aplicación de calor como medida terapéutica.

3.-Generalmente debe aplicarse frío (hielo) dentro de las 72 primeras horas. Favorece la hemostasia, impide la salida de líquidos (exudados), y alivia el dolor.

4.-En desgarros musculares es necesario aplicar hielo durante dos o tres horas, vendaje compresivo y más tarde fijación mediante vendaje comprensivo.

5.-En distensiones musculares, masajes con hielo y calor a partir de las 48 horas.

6.-Debe evitarse la actividad física antes de la recuperación completa. Reanudación progresiva del entrenamiento con los debidos cuidados y protecciones.

7.-Como medida de prevención: hay que tener siempre en cuenta un entrenamiento adecuado a la actividad habitual o deportiva para mejorar la fuerza, la velocidad, la resistencia y la coordinación. Contempla ejercicios de entrada en calor (precalentamiento).

8.-Es importante realizar una buena hidratación durante y después de los entrenamientos.

9.-Deben corregirse las alteraciones estáticas (malas posturas en los miembros inferiores, piernas y muslos) y los errores técnicos de gestos en la realización de una actividad. Muy importante: estiramientos suaves antes y después de la actividad física.

10.-Correcta elección del material para la actividad física (calzados....), y utilizar terrenos suaves para la buena absorción del efecto de acción-reacción.

TRATAMIENTO Y PREVENCIÓN DE NUEVAS LESIONES

El tratamiento de todo este tipo de dolencias, siempre precoz y de la mano de profesionales, tiene en la fisioterapia un perfecto aliado. La Clínica Armstrong emplea protocolos de tratamiento propios, adaptados a cada paciente de forma personalizada, y en línea con los últimos avances internacionales.

Por citar algunos, drenaje linfático, movimientos de compensación, movimientos contraindicados, crioterapia, ionización con antiinflamatorios, corrientes antálgicas, electroestimulación, masoterapia, termoterapia, progresión de fortalecimiento y estiramientos, trabajos de propiocepción (estimulación para la vuelta a la actividad física).

Por último, Horacio Bobadilla recuerda algo muy importante “para prevenir recidivas o nuevas lesiones es necesaria una buena hidratación y un equilibrio en la alimentación.”.

26 de enero 2005
Fuente:azprensa