Expertos reunidos en Badajoz coinciden en afirmar que los antiinflamatorios no esteroideos (AINE) son los medicamentos más eficaces (teniendo en cuenta la evidencia científica) para el tratamiento del dolor en diferentes tipos de enfermedades musculoesqueléticas, respondiendo así a la percepción en el ámbito clínico de una gran reticencia a la prescripción de AINE por parte de los facultativos.

Esta ha sido la principal conclusión que se ha desprendido del seminario formativo sobre "Evaluación del perfil gastrointestinal/cardiovascular del paciente reumático que precisa AINE", organizado por la compañía biomédica Pfizer, y que ha estado coordinado por los Dres. José María Salazar Vallinas, y José Luis Álvarez Vega, de la Unidad de Reumatología del Hospital Infanta Cristina de Badajoz.

En palabras del Dr. Salazar, quien participó y moderó el seminario "la alarma social y sanitaria provocada como consecuencia de la retirada del mercado del rofecoxib (Vioxx) ha llevado a no pocos médicos y farmacéuticos a entender que se hacía extensiva a otros antiinflamatorios selectivos como el celecoxib (Celebrex). En consecuencia muchos pacientes han abandonado estos tratamientos por indicación de los profesionales".

Esta afirmación se apoya en los datos del estudio "Preferencias de los Médicos Españoles en 2005", donde se concluye que se ha reducido la prescripción de AINE y la de los modernos coxibs en un 10% y 54%, respectivamente, mientras que se ha incrementado en un 20% el uso de paracetamol.

"Hay una transferencia de prescripciones de antiinflamatorios a paracetamol porque el médico y el farmacéutico dudan de la seguridad de estos medicamentos. Sin embargo, en muchos casos el uso de estos fármacos no es suficiente, por lo que se debe recurrir a la prescripción de AINE para controlar el dolor de origen reumatológico ya que han demostrado mayor eficacia", explicó Dr. Álvarez, coordinador del simposio.

Precisamente, para la reducción de los síntomas de la enfermedad dolorosa con mayor prevalencia en nuestro país, según las Guías Terapéuticas internacionales más relevantes, la evidencia clínica disponible y los estudios basados en entrevistas realizadas a grandes grupos de pacientes concluyen que los AINE han demostrado ser superiores a los analgésicos en el tratamiento del dolor.

"Los AINE, tanto los clásicos como los coxibs, tienen una mayor capacidad analgésica que el paracetamol en el control sintomático de la artrosis", subrayó el Dr. Salazar.

Por lo que respecta a la seguridad de los AINE, uno de los motivos por los que su uso ha sido restringido durante el último año, los expertos consideran que es importante analizar a cada medicamento, ya que ni todos tienen el mismo perfil de seguridad gastrointestinal, ni el mismo riesgo cardiovascular.

De hecho, el celecoxib es el inhibidor selectivo de la COX-2 que ha demostrado tener el mejor perfil cardiovascular y digestivo tolerable, entonces "se recomienda utilizar gastroprotectores asociados a los AINE clásicos (no selectivos), o bien emplear antiinflamatorios selectivos, que han mostrado una reducción significativa en el desarrollo de complicaciones gastrointestinales", explicó el Dr. José Luis Álvarez.

11 de junio 2006
Fuente: Jano On-line