Wednesday, 17 de September de 2014  
Medicina de Rehabilitación AGENTES FÍSICOS
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Buenas Prácticas en Ultrasonoterapia

 

       Durante la aplicación de ultrasonido terapéutico tendrá  en cuenta:   

   *
Con ultrasonido terapéutico  el  abdomen de una mujer embarazada no es 
      tratado  por razones de seguridad (contraindicación absoluta). Su  efecto sobre
      el feto en crecimiento es poco conocido. No se aconseja tampoco el tratamiento
      de los tejidos segmentarios.

   * No tratar con modo continuo la región uterina de pacientes portadoras de dispositivos
      intrauterinos (DIU), pues puede producir un aumento térmico a ese nivel y desplazar el
     dispositivo por las vibraciones; en estos casos se utilizará  pulsátil.

   * Durante la menstruación y días próximos se evitará la irradiación sobre el área uterina.

   * Al establecer la indicación terapéutica es importante elegir la técnica ideal. Los ultrasonidos
      pulsantes, que no tienen efecto térmico, se utilizan por su efecto mecánico como 
      analgésico, antiinflamatorio y descontracturante muscular y los continuos tienen una acción
      fundamentalmente térmica y son muy adecuados para hacer tratamientos sobre zonas
      fibrosadas y cicatrices.

   * En las lesiones  ligamentosas y tendinosas (esguinces y tendinitis). Si son recientes
      comenzaremos con ultrasonidos en modo pulsátil  y dosis bajas e iremos aumentando la
      intensidad progresivamente. Se puede finalizar con modo continuo. Se puede utilizar la
      fonoforesis con geles antiinflamatorios.

   * Para las cicatrices de heridas que no se han cerrado todavía, la esterilidad del medio de
      contacto constituye un requisito absoluto. Puede aparecer  infección cruzada desde  el
      cabezal de tratamiento.

   * En las lesiones de piel (eccemas, acné, ántrax, piodermitis, abscesos, etc). Se aplican
      ultrasonidos de 3 MHz, por su acción superficial.

   * Artritis  si el proceso es muy agudo, es decir, sí la articulación está caliente no se debe
      tratar con ultrasonido continuo.

   * En los prolapsos del disco intervertebral el modo pulsado es favorable, pero el efecto
      térmico del modo continuo puede producir edema del disco protuido.

   * Inflamaciones sépticas  el uso del ultrasonido puede producir diseminación bacteriana

   * Traumas recientes, primeras 48 horas se debe prescindir del ultrasonido pues el efecto
      mecánico puede romper los pequeños vasos traumatizados.

   * En las alteraciones de la sensibilidad se utilizan dosis bajas y el método pulsado.
      Prestando siempre cuidados durante la aplicación.

   * Para los puntos gatillo de dolor (trigger points), se aplican los ultrasonidos pulsados
      a dosis bajas y tiempos cortos, menos de 3 minutos por punto. Su uso continuo no es
      aconsejable ya que produce puntos calientes provocando lesiones  por la mayor
      sensibilidad e isquemia local.

   * Al aplicar ultrasonidos tiene importancia la dirección del haz sónico debe ser paralela a la
      disposición de las fibras colágenas.*Los ultrasonidos tienen una acción muy selectiva sobre
      las fascias, tendones, hematomas, fibrosis musculares y cutáneas, etc. Debido a los 
      fenómenos de absorción y reflexión, su acción en profundidad no sobrepasa los 3-4 cm,
      por lo que procesos situados por debajo de esta distancia no son susceptibles de ser  
      tratados con ultrasonidos.

   * Preparación del equipo.

    - Se revisa la conexión directa del equipo a la toma de la corriente.

    - Se revisa la conexión directa del cable que induce la corriente al equipo.

    - Se comprueba el funcionamiento del cabezal con H20 en las diferentes intensidades.

   * Aplicación de la técnica 

   - Se descubre la zona a tratar.

   - Revise si la zona se encuentra limpia y rasurada.

   -Se sienta o se acuesta al paciente, según la región a tratar.

   -Se aplica el medicamento indicado a la zona afectada  o medio de acople.

   -Proceda a dosificar el equipo según lo indicado.

   -Se comienza a aplicar el tratamiento directamente sobre la piel del paciente, mediante el
    cabezal, con movimientos lentos de forma circular y/o longitudinal.

   -Terminado el tiempo indicado, se le retira el medicamento al paciente, con papel desechable
    o una toalla.

   -Se llevan los controles del equipo a 0.

   *  Contraindicaciones Absolutas
  
      Ojos.
      Corazón.
      Útero grávido.
      Placas epifisiarias.
      Cerebro.
      Testículos

   *  Contraindicaciones Relativas:

     Luego de laminectomias.
     Pérdida de sensibilidad.
     Endoprótesis.
     Tumores.
     Tromboflebitis y várices (embolismos)
     Sepsis con riesgos de diseminación
     Diabetes mellitus

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: Editor Principal, Especialista de I Grado de Medicina Física y Rehabilitación | HCQD “10 de Octubre”, Servicio Nacional de Reumatología | Calzada de “10 de Octubre” No. 122 esq. Agua Dulce. Cerro, Ciudad de La Habana, 10500, Cuba | Teléfs.: (537) Horario de atención: 8:30 a.m. a 5:00 p.m., de Lunes a Viernes


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