Salvar en InfomeDenlaceS        RSS Artículo        RSS Artículos relacionados

TITULO:Evolución de los parámetros ventilatorios a lo largo del verano en niños afectos de fibrosis quística.  AUTORES: Vergara P. Departamento de Fisioterapia-Universidad de Valencia-Hospital Clínico Universitario. Arnal A. Departamento de Fisioterapia-Universidad de Valencia-Hospital Clínico Universitario. Gómez C. Departamento de Fisioterapia-Universidad de Valencia-Hospital Clínico Universitario. Vergara I. Departamento de Fisioterapia-Universidad de Valencia-Hospital Clínico Universitario. García M. Departamento de Fisioterapia-Universidad de Valencia-Hospital Clínico Universitario. Torres Y. Centro Nacional de Rehabilitación Hospital “Julio Díaz”. RESUMEN: El paciente afecto de fibrosis quística (FQ) precisa de un tratamiento farmacológico amplio y permanente para compensar el fallo de las glándulas exocrínas provocado por una alteración genética que además, repercute sobre el sistema respiratorio llevando al paciente a una insuficiencia respiratoria grave. Un diagnóstico precoz, un tratamiento médico adecuado y una fisioterapia respiratoria (FR) preventiva y terapéutica, son los pilares fundamentales que proporcionarán una base sólida y esperanzadora en cuanto al pronóstico de la enfermedad. En el Servicio de Neumología Pediátrica del Hospital Clínico Universitario de Valencia aplicamos unos programas de FR al paciente con FQ según la edad, grado de colaboración y situación clínica. La constancia en el tratamiento fisioterápico evita una progresión rápida de la enfermedad y permite distanciar la necesidad de un posible trasplante pulmonar. OBJETIVO: Evaluar la evolución de algunos parámetros ventilatorios a lo largo de las vacaciones de verano y así comprobar si los resultados positivos obtenidos a lo largo del año se mantenían o no en esos buenos niveles, ya que la mayor parte de pacientes no seguían con la misma regularidad sus cuidados y fisioterapia respiratoria durante las vacaciones. MATERIAL Y MÉTODO: Antes de iniciar el periodo vacacional se efectuó una exploración funcional respiratoria a 19 jóvenes de edades comprendidas entre los 4 y 18 años , cuya edad media era de 10. 43 años, una estatura de 135.5 17.2 cm. y 32.21  9.9 kg. de peso. Todos ellos se encontraban en una situación clínica estable. MÉTODO: En sedestación realizamos una curva flujo/volumen con un espirómetro portátil (Ponygraphic®) y en bipedestación medimos la presión máxima inspiratoria y espiratoria PIM y PEM a través de un manómetro portátil digital (Elka-PM-10-Laboliser). Transcurrido el periodo vacacional efectuamos un nuevo control para evaluar de nuevo al paciente y reanudar el seguimiento fisioterápico oportuno con sus controles mensuales establecidos; o antes, si la situación lo requería. RESULTADOS. Analizados los resultados de la exploración funcional respiratoria (T de Student) se observó una disminución, aunque no significativa, de la Capacidad Vital Forzada (FVC), Volumen Espiratorio Forzado en el primer segundo (FEV1) y Flujo Espiratorio Pico (PEF). En cambio, la disminución sí fue significativa para la PIM (p<0.01) y PEM (<0.05) cuyos valores antes de vacaciones fueron de -104.436.5 cm. H2O y 105.742 cm. H2O que pasaron á -84.4 34.8 cm. H2O y á 90.42 14.4 cm. de H2O respectivamente. CONCLUSIONES: Los tres principios fundamentales para un correcto entrenamiento de los músculos como son: Intensidad, Especificidad y Reversibilidad enfatizan, a la vista de estos resultados, que si se quieren mantener los músculos respiratorios con una mayor fuerza y resistencia al ejercicio es necesario una continuidad ininterrumpida en el seguimiento de los programas de Fisioterapia recomendados. Dos sesiones al día de entrenamiento con resistencias inspiratorias y espiratorias, de 15 minutos de duración, pueden evitar éstas pérdidas transitorias que en algún momento de la enfermedad se pueden hacer irreversibles. Email: ytorres@infomed.sld.cu