AUTORES:
Vergara P. Departamento de Fisioterapia. S. de Neumología H.C.U.V.
Universidad de Valencia.
Vergara I. Departamento de Fisioterapia. S. de Neumología H.C.U.V.
Universidad de Valencia.
Torres Y. Centro Nacional de Rehabilitación Hospital “Julio Díaz”
Aguilar M. Departamento de Fisioterapia. S. de Neumología H.C.U.V.
Universidad de Valencia.
Gómez C. Departamento de Fisioterapia. S. de Neumología H.C.U.V.
Universidad de Valencia.
Arnal A. Departamento de Fisioterapia. S. de Neumología H.C.U.V.
Universidad de Valencia.
RESUMEN:
Más de un millón de españoles sufre un tipo de trastorno del sueño lo que se conoce como Síndrome de Apnea del Sueño (SAS). Los sujetos que lo padecen tienen siete veces más riesgo de tener un
accidente laborar o de tráfico que el que no lo padece. ¿cuántos accidentes de tráfico graves e injustificados que no guardan relación con el consumo de alcohol, errores humanos o fallos mecánicos, no tienen su origen en esta patología?.
OBJETIVO:
Analizar en aquellas personas que acuden al médico por sintomatología compatible con SAS quíenes presentaron alteraciones pulsioximétricas durante la noche, qué prioridad daban a que el control se efectuara en su domicilio o en el hospital y una estimación de los costos generados con relación a la valoración en el domicilio y en el hospital. Fueron estudiados 66 pacientes, 9 mujeres y 57 hombres de 52 .11 años de edad, 166 .10 cm de estatura y 85 .17 kg de peso. Desde el punto de vista ventilatorio mostraron una Capacidad Vital Forzada de un 85% .17 y un Volumen Espirado Forzado en el primer segundo del 95% .20. La gasometría arterial en vigilia mostró un pH= 7.410.02, PaCO2= 40.53 mmHg y PaO2= 81.9 mmHg.
METODO:
Entre todos los pacientes se efectuó un total de 108 pulsioximetrías en el hospital y 112 en su domicilio. Los controles hospitalarios se llevaron a cabo por el personal del staff del Servicio de Neumología y los controles domiciliarios por un fisioterapeuta quién informó al cónyuge o familiar con quien convivía el paciente sobre la colocación del sensor y conexión del aparato (Pulsioxímetro NONIN ®). Las alarmas de los monitores fueron desactivadas para que en ningún momento se interrumpiera el sueño por la presencia de alguna anormalidad. A todos los pacientes se les presentó una escala analógica visual donde puntuaban entre 0 (Negativo) y 100
(Positivo) su deseo a que la prueba se le realizara en casa o en el hospital.
RESULTADOS:
El tiempo medio que estuvieron conectados al pulsioxímetro fue de 6h. 43min. 1h. 48min.; los niveles máximos de saturación fueron de 97.8% 4.75 y los mínimos de 74.75% 10.68. De los 66 pacientes 63 prefirieron que la prueba se les hiciera en casa antes que en el hospital dando una puntuación en la escala analógica de 87.2% 17 y 52% 23 respectivamente. Los tres pacientes que prefirieron que se les efectuara el control en el Hospital casualmente vivían solos. Considerando que en la actualidad el costo de un día de hospitalización en el Servicio de Neumología asciende a 50.000
pesetas y que la totalidad de días ha sido de 108 (108 x 50.000pts/dia= 54.000.000 “Cincuenta y cuatro millones de pesetas”).
Si el fisioterapeuta realiza, entre otras actividades, cinco controles diarios a domicilio y precisa 21 días para controlar a los 108 pacientes, suponiendo que tuviera un sueldo de 250.000 pesetas al mes ¿ Cuántos millones podría ahorrarse la Sanidad
Pública con estos registros domiciliarios?
CONCLUSION:
En ningún momento pretendemos justificar o sustituir la pulsioximetría por un estudio poligráfico o polisomnográfico, multitud de publicaciones enfatizan la necesidad del estudio polisomnográfico pero el mensaje que queremos transmitir es que ante la necesidad existente en la población que sufre de SAS, ¿No se podría hacer un primer screening desde Centros de Reconocimiento, Centros de Atención Primaria, etc.; para abordar estos problemas y adoptar todas las medidas que eviten las consecuencias trágicas que muchas personas son candidatas a sufrir?.
Email: ytorres@infomed.sld.cu
Salvar en InfomeDenlaceS
RSS Artículo
