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RESUMEN:
Se realizó un estudio descriptivo transversal en 617 pacientes mayores de 20 años en ambos sexos, pertenecientes a los consultorios médicos # 37 y # 38 del Policlínico Vedado, en el periodo comprendido de Enero a Diciembre del 2004. Se estimó la aproximación de la prevalencia de prehipertensión, hipertensión arterial, sobrepeso y obesidad en la población objeto con la intención de evaluar la asociación de tres indicadores antropométricos con la hipertensión arterial (HTA), así como definir cual (es) de estos indicadores seleccionados: Índice de masa corporal (IMC), circunferencia de la cintura (CC) y/o índice cintura-cadera (ICC) constituye un mejor marcador de riesgo de HTA, con el propósito de optimizar su uso clínico en la atención primaria de salud. Se aplicó el modelo de recolección del dato primario del Centro de Investigaciones y Referencias de Aterosclerosis de la Habana, utilizando como variables: edad, peso, talla, IMC, CC, ICC, tensión arterial sistólica y diastólica. Obtuvimos como resultado que la prevalencia de sobrepeso fue de 39% y de la obesidad de 20%. La HTA tuvo una prevalencia de 28.6%. De los pacientes con sobrepeso son hipertensos el 30.7% y de los obesos el 37.9%, resultado que demuestra la asociación y la magnitud de este problema de salud. Los indicadores antropométricos son buenos marcadores de riesgo de prehipertensión e HTA en hombres mayores de 60 años y en mujeres de 20 y 59 años. La CC y el IMC tienen una capacidad discriminatoria superior al ICC.
RESULTADOS:
Gráfico. No.1. Distribución de la población objeto según edad y sexo. Policlínico Vedado. Año 2004.
Fuente: MRDP
Tabla No.1. Estimación de la prevalencia de prehipertensión e hipertensión arterial en la población adulta en los consultorios médicos #37 y 38.
Policlínico Vedado. Año 2004.
MASCULINO FEMENINO TOTAL
No. % No. % No. %
Población Total > 20 años. 175 28.4 442 71.6 617 100
Población Pre hipertensa > 20 años. 72 41.1* 163 36.8* 235 38.1
Población hipertensa > 20 años. 61 34.8* 116 26.2* 177 28.6*
Fuente: MRDP
* La prevalencia x 100 habitantes
Gráfico No.2. Representación de las CIFRAS NO ÓPTIMAS de tensión arterial en la población mayor de 20 años. Policlínico Vedado. Año 2004.
Fuente: MRDP
Gráfico No.3. Asociación encontrada del exceso de peso corporal y la HTA en la población mayor de 20 años. Policlínico Vedado. Año 2004.
Fuente: MRDP
Tabla No.2. Estimación de la prevalencia de sobrepeso y obesidad en la población mayor de 20 años. Policlínico Vedado. Año 2004.
MASCULINO FEMENINO TOTAL
No. % No. % No. %
Población Total > 20 años 175 28.4 442 71.6 617 100
Población Sobrepeso 75 42.8* 166 37.5* 241 39*
Población Obesa 25 14.2* 99 22.3* 124 20*
Fuente: MRDP
· La prevalencia estimada x 100 habitantes
Tabla No.3. Valores de la circunferencia de la cintura con su sensibilidad y (1-especificidad) asociadas en la muestra total.
Policlínico Vedado. Año 2004.
Tabla No.4. Valores de la variables con su sensibilidad y (1-especificidad) asociadas en hombres mayores de 60 años. Policlínico Vedado. Año 2004.
Tabla No.5. . Valores de la variables con su sensibilidad y (1-especificidad) asociadas en mujeres de 20-39 años.
Policlínico Vedado. Año 2004.
El punto de corte puede situarse en algún lugar entre 23.78 y 23.96. Posiblemente el valor óptimo se situaría alrededor de 23.83 al que corresponden una sensibilidad del 68% y una especificidad de 52%.
Tabla No.6. . Valores de la variables con su sensibilidad y (1-especificidad) asociadas en mujeres de 40-59 años.
Policlínico Vedado. Año 2004.
El punto de corte óptimo para la circunferencia de la cintura se situaría alrededor de 85.25 para mujeres entre 40 y 59 años. A dicho punto de corte se asociarían valores de sensibilidad y especificidad de 66% y 52% respectivamente.
CONCLUSIONES:
1. La prevalencia estimada de sobrepeso, obesidad e hipertensión arterial representan un problema de salud evidente en la población adulta de los consultorios estudiados.
2. Los indicadores de adiposidad son buenos marcadores de riesgo de prehipertensión e hipertensión arterial en hombres mayores de 60 años y en mujeres de 20 y 59 años.
3. La circunferencia de la cintura y el índice de masa corporal tienen una capacidad discriminatoria superior al índice cintura-cadera como mejores marcadores de riesgo de prehipertensión e hipertensión arterial.
4. Los puntos de corte óptimos encontrados fueron: IMC=24.34 en hombres de 60 años o más, IMC=23.83 en mujeres entre 20 y 39 años y circunferencia de la cintura=85.25 en mujeres entre 40 y 59 años.
5. Estos resultados pueden usarse con fines de pesquizaje, básicamente en la A.P.S, pero surgiría la interrogante de si no es mejor simplemente usar un esfigmo y un estetoscopio, en lugar de una cinta métrica, o de una pesa y un estadiómetro. Y una respuesta probable a discutir sería que los valores de la TA varían a cada minuto, pero el marcador antropométrico es mucho más estable…..... aunque por ahora es muy precoz hablar de predictores , porque este solamente es un estudio transversal.
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS:
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8. Anuario estadístico 2002. República de Cuba. Ministerio de Salud Pública. 2002.
9. Anuario estadístico 2003. República de Cuba. Ministerio de Salud Pública. 2003.
10. Prieto G. Diagnóstico de Situación de Salud del Policlínico Vedado 2004.
11. The Seventh Report of The Joint Nacional Comité on Prevention, Detection, Evaluation and Treatment of High Blood Pressure. JAMA 2003; 289: 2560-72.
(*) Máster en Investigación en Aterosclerosis.
Especialista de Primer y Segundo Grados en Medicina Interna.
Profesor Auxiliar del Instituto Superior de Ciencias Médicas de la Habana.
(**) Máster en Investigación en Aterosclerosis.
Especialista de Primer y Grado en Medicina General Integral.
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