Cirugía de Columna

Cuidados de enfermeria en cirugia de columna.
Objetivos Específicos:

 Identificar los cuidados generales postoperatorios en pacientes sometidos a cirugía de columna por patologías degenerativas.
 Identificar los cuidados específicos en pacientes con sección medular.
 Identificar los cuidados específicos en pacientes sometidos a cirugía de inestabilidad de columna.

A. INDICACIONES PARA CIRUGÍA DE COLUMNA.
1. Congénitas
 Meningocele

2. Trauma: Fractura - Luxación
 Estabilizar la columna inestable
 Descomprimir tejido nervioso

3. Patologías degenerativas
 Hernias discales
 Canal estrecho
 Inestabilidad de columna

4. Tumores: Primarios
 Oseos
 Médula - raíces y envolturas
 Tejidos blandos

Tumores: Secundarios
 Metástasis

5. Infecciones por abcesos
 Espinales
 Paraespinales
 Empiemas

B. TIPOS DE ABORDAJE.
Cervical
 Anterior
 Posterior (Laminectomía)
Dorsal
 Anterior (Toracotomía - Toracolaparotomía - Laparotomía)
 Posterior (Postero - Lateral)
Lumbar
 Anterior
 Posterior

C. CUIDADOS DE ENFERMERÍA.
 Cama dura. Columna recta
 Tranquilizar al paciente
 Explicar todo procedimiento a realizar
 Posición del paciente según la cirugía
 Toma S.V.
 Valorar drenaje del apósito
 Valorar funcionamiento Hemovac
 Valorar estado neurológico
 Movimiento extremidades
 Sensibilidad
 Control esfínteres
 Cambios de posición cada 2 horas
 Valorar diuresis del paciente
 Ejercicios respiratorios
 Incentivo respiratorio
 Valorar retorno venoso
 Cuidados de piel
 Zonas de presión
 Lubricación
 Administración de analgésicos
 Valorar ruidos intestinales
 Iniciar vía oral
 Dieta rica en líquidos y residuos
 Uso de ortesis
 Anotar todo procedimiento en Notas de Enfermería

D. CUIDADOS ESPECÍFICOS PARA PACIENTES CON SECCIÓN MEDULAR.
A nivel de piel:
Cambios de posición cada dos horas
 Zonas de presión
 Ulceras por decúbito

Cardiovascular:
Toma de signos vitales
 Hipotensión LEU
Inotrópicos

 Bradicardia Atropina

 Hipotérmicos Manta eléctrica
Calentadores

Trombosis venosa profunda
 Heparina de bajo pesos molecular
 Medias antiembólicas
 Movimientos pasivos

Urinario
No control de esfínteres



Digestivos
Esfínter anal
 Dieta rica en fibra
 Estimulantes locales
 Impactación - extracción manual

Fase aguda: Ileo paralítico - SNG
Respiratorio

En < o > grado compromiso músculos respiratorios
 Mala tos - acúmulo de secreciones
 Atelectacias
 Infección pulmonar - neumonía

Psicológico
I/C Psiquiatra



E. AUTOCUIDADO DESPUÉS DE UNA CIRUGÍA DE COLUMNA.
 Dúchese todos los días
 Suba y baje escaleras
 Vaya las menos veces posibles en coche
 No conduzca antes de 4 semanas
 No haga ningún deporte antes de 4 semanas
 No tenga actividad sexual antes de 4 semanas
 No se acueste en decúbito ventral
 Use cama dura
 No alzar objetos pesados en forma permanente
 Evitar subirse de peso




Autor: Lic.Olga Leonor Badillo.

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