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Hay que minimizar el uso de esteroides en diabéticos con EPOC
NUEVA YORK (Reuters Health) - En un estudio de Australia sobre diabéticos con enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC), los autores descubrieron que deberían utilizarse las dosis mínimas de corticoesteroides.
"La revisión constante de la dosis de corticoesteroides para garantizar el uso de la dosis efectiva más baja, junto con la evaluación de la respuesta adecuada al tratamiento y el monitoreo habitual del control de la glucosa en sangre es especialmente importante en esos pacientes", dijo la doctora Gillian Caughey en un correo electrónico.
En Diabetes Care, el equipo de Caughey, de la Universidad de Australia del Sur, Adelaida, publica que debido a que los niveles de glucosa en sangre aumentan a medida que lo hace la dosis de esteroides, se desaconseja el uso de corticoesteroides en los diabéticos, aunque las guías para el tratamiento de la EPOC recomiendan el uso crónico de los corticoesteroides inhalables y orales durante las exacerbaciones.
El equipo revisó información del gobierno australiano sobre más de 18.000 diabéticos que comenzaron a utilizar metformina o sulfonilurea. La mayoría tenía por lo menos 70 años. La cohorte incluyó 1.077 pacientes con EPOC, identificados mediante las recetas de tiotropium o ipratropium entregadas en los seis meses previos.
Al año, 724 de los 1.077 pacientes con EPOC habían utilizado corticoesteroides. Se calculó la dosis total acumulada de corticoesteroides (inhalados o sistémicos) y se convirtió en una dosis diaria definida (DDD). Luego, las dosis se estratificaron según las DDD entre menos de 0,25 y 0,83 en adelante.
A diferencia de los que no recibieron corticoesteroides, los pacientes tratados con el rango de dosis más alto tenían un 94 por ciento más posibilidad de tener que ser internados por alguna complicación diabética (SHR=1,94). Las dosis más bajas no estuvieron asociadas con un aumento del riesgo.
Los autores escriben que los resultados "muestran la capacidad de las dosis más altas de corticoesteroides orales y sistémicos de causar efectos adversos diabéticos en el largo plazo en los adultos mayores con diabetes y EPOC".
Fuente: Intramed 01 JUL 13
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