jueves, 25 de abril de 2024 | |
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Medicina Natural y Tradicional
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La información científica y la medicina tradicional y natural Jehová Oramas Díaz (1) El retorno del mundo occidental hacia la medicina alternativa, la utilización de la acupuntura y el empleo de las plantas medicinales y sus derivados para lograr nuevos productos, así como el desarrollo de las investigaciones, han provocado un incremento en la literatura científica. Para el procesamiento de las diferentes fuentes de información, se han desarrollado distintos recursos y sistemas con la finalidad de recopilar el producto de esta explosión. El objetivo de este trabajo es ofrecer la descripción de algunas fuentes disponibles en el Sistema Nacional de Información de Ciencias Médicas. De las diversas técnicas empleadas en la medicina tradicional se han seleccionado la acupuntura y las plantas medicinales. Las principales fuentes de información descritas son las bases de datos MEDLINE, LILACS, MAPA, NAPRALERT, ACULAR, ACUBOC; así como las bases cubanas CUMED y METNA. Se describen además algunas publicaciones y se ofrece información sobre libros y folletos ubicados en la Biblioteca Médica Nacional. En la actualidad existe un gran interés por la medicina tradicional y natural que algunos llaman complementaria, holística o alternativa, y ha sido motivo de numerosos comentarios divulgados en prestigiosas publicaciones. El doctor M. KYu Chung, en su artículo "Why alternative medicine"1 plantea que es posible que esa atracción por la medicina alternativa sea precisamente por la diferencia entre ésta y la medicina convencional. Él opina que en el caso de la medicina familiar y la medicina tradicional existen elementos comunes, porque muchos de los principios básicos se relacionan como son observar al paciente en su entorno social.1 Este autor señala la necesidad de obtener mayor información y la divulgación de algunas de estas técnicas que son cada vez más empleadas en la práctica clínica, para ayudar a los médicos a hacer frente a la gran cantidad de inte-rrogantes que se les presenta por parte de los pacientes. El doctor Gordon plantea en un artículo titulado "Medicina alternativa y el médico de familia"2 que en el National Institute of Health Office of Alternative Medicine de los EE.UU. clasifican las técnicas de esta especialidad en 7 categorías. Entre ellas se mencionan las siguientes: las intervenciones de la mente y el cuerpo, las terapias bioelectromagnéticas, los sistemas alternativos de la práctica médica, los métodos de curación manual, la medicina verde, los tratamientos biológicos y farmacológicos, y la nutrición y la dieta. Él ofrece un análisis de los diversos tipos de medicina alternativa y sugiere las formas en que los médicos de familia pueden integrar algunos aspectos de esta medicina dentro de la práctica médica. La Organización Mundial de la Salud (OMS) realiza esfuerzos por promover y desarrollar el uso racional de la medicina tradicional en todo el mundo, en 1977 fue concebido un programa que comprende la introducción de las plantas medicinales y la acupuntura.3 En muchos países se ha comprobado el aumento que hace la población del uso de esta medicina. En entrevistas realizadas en los EE.UU., Bélgica, Alemania y Austria se demostró que 60 % de los alemanes y belgas, 74 % entre los botánicos y más de un tercio de la población de los EE.UU. apelan porque se introduzcan estas técnicas en los Sistemas Nacionales de Salud.4 En Australia, 80 % de las personas infectadas por el virus de inmunodeficiencia humana (VIH) han recurrido a las diversas formas de tratamiento comprendidas entre la medicina alternativa y sobre esto se encuentra disponible mucha literatura en INTERNET.5 Los productos naturales empleados con el objetivo de mejorar los males que aquejaban al hombre le han acompañado en el transcurso de los siglos. Ya desde la Edad Antigua la utilización de las plantas y algunos de sus derivados eran empleados en China, Babilonia y Egipto. El primer texto escrito en relación con la medicina sobre la base de plantas se reporta en la arcilla, en la cual se agrupaban una serie de tabletas grabadas con caracteres cuneiformes sobre las plantas y los autores de estas notas, redactadas 3 000 años a.n.e. Desde los sabios del Alto Egipto hasta los druidas místicos de los bosques galos, desde los médicos chinos de hace 5 000 años hasta los grandes científicos del siglo xviii, no se ha dejado nunca la búsqueda hacia el conocimiento de las plantas y sus virtudes terapéuticas.6 Las plantas en el decursar del tiempo han sido una fuente importante de medicamentos. En los últimos 20 años, en Gran Bretaña y EE.UU., los componentes activos de los medicamentos que se consumen se han identificado primeramente como plantas en su uso común.7 En la sociedad occidental se han desarrollado investigaciones científicas sobre los efectos biológicos en los seres humanos.8 La integración de estas plantas con valor demostrado ha permitido su incorporación a la terapéutica médica, de acuerdo con las necesidades de cada paciente, y se evita así la automedicación.9 En la actualidad, los progresos de la ciencia son tales, que desconocidos horizontes se abren a la fitoterapia y otras técnicas de la medicina tradicional, nuevos métodos científicos por descubrir en las plantas, propiedades actuales de los principios activos y formas originales de utilización en la práctica médica. Los remedios se han convertido en auténticos medicamentos y el empirismo ancestral dará lugar a la ciencia del siglo xxi Con el presente trabajo nos proponemos identificar los recursos que se tienen disponibles para el aseguramiento informativo respecto a la medicina tradicional y natural en las diferentes áreas del Sistema Nacional de Información en Salud. Por la amplitud respecto a las técnicas comprendidas en la medicina tradicional y natural se han escogido solamente para este análisis los recursos donde se encuentra localizada la información acerca de las plantas medicinales y la acupuntura, por ser éstas las técnicas más empleadas en todo el Sistema Nacional de Salud. Descripción de las principales fuentes Se puede tener acceso por Internet a PubMed, una versión gratuita de MEDLINE que tiene disponible hasta la última información incorporada a la base de datos. La base de datos MEDLINE incluye entre las principales publicaciones especializadas en plantas medicinales, fitoterapia, medicina herbaria y etnofarmacología, las siguientes:
En acupuntura se destacan:
De las publicaciones marcadas con * se encuentran algunos números en la Biblioteca Médica Nacional. En MEDLINE se ofrece no sólo el resumen, también aparece la dirección de la institución donde se puede localizar al autor y solicitar el reprint; a menudo aparece el correo electrónico del autor de los editores de la publicación. Dentro del vocabulario controlado (MeSH) aparecen muchos descriptores sobre plantas medicinales que además son comestibles; clasificadas como vegetales, tubérculos y frutas. Tambíén aparecen los descriptores en orden alfabético, con el nombre con que se conoce la planta, el aloe (sábila) y el llantén (plántago mayor). Otro numeroso grupo de plantas se identifican por sus componentes o principios activos como los flavonoides, alca-loides, y si éstos son utilizados en tratamientos homeopáticos, también pueden aparecer en la categoría dedicada a la homeopatía Hp del MeSH. Pero en general el descriptor más utilizado es el de MEDICINE, Herbal (es el uso de la hierba en el tratamiento de enfermedades o para aliviar el dolor) y el descriptor PLANTS, MEDICINAL o PLANTS, TOXIC en caso de plantas venenosas. Sobre acupuntura los descriptores más empleados son:
Otra valiosa obra de referencia sobre plantas medicinales es la Medicinal and Aromatic Plants Abstracts (MAPA); es una revista de resúmenes que se publica cada 2 meses desde el año 1979, cubre completamente la literatura mundial sobre todos los aspectos de las plantas medicinales y aromáticas. Esta obra se actualiza mediante la búsqueda, selección y el resumen de trabajos relevantes obtenidos en cerca de 600 títulos de las publicaciones periódicas más importantes de todo el mundo, informes de investigación, libros, conferencias y patentes. También recoge la información de la base de datos CABI, del Reino Unido, recibida mediante el programa de intercambio de colaboración. Cada uno de los 700 o más resúmenes seleccionados de cada tema contiene información sobre el autor, la asociación institucional de los autores, el título del trabajo, la descripción bibliográfica, el idioma, el número de referencia y un resumen informativo. Esta base de datos se haya disponible en CD-ROM. En la Biblioteca Médica se encuentra en versión impresa. Para la obtención de información dirigirse a Director INSDOC, 14 Satsang Marq. New Delhi, 110067 India. Existe un banco de datos computadorizados sobre química y farmacología de los productos naturales e incluye las plantas, y se conoce con el nombre de NAPRALERT (natural products alert) que es una base de datos factográfica sobre componentes químicos y farmacológicos de extractos de plantas, microbios y animales (marinos). Esta base es mantenida por el Programa para la Investigación Colaborativa en Ciencias Farmacéuticas (PCRPS) de la Facultad de Farmacia de la Universidad de Illinois, Chicago. En ella se procesan 200 títulos de revistas científicas que se ha determinado contienen información. También se revisan los servicios de resúmenes entre los que se encuentran: Chemical Abstracts, Biological Abstracts, Index Medicus, MAPA, Current Contents, Life Sciencies. La información contenida en NAPRALERT está estructurada en 3 secciones conocidas como el "Perfil en 3 partes de NAPRALERT". Perfil etnomédico: Brinda 4 tipos de información principalmente: nombres, sinónimos, nombres comunes, usos folklóricos o tradicionales médicos y una lista (de referencias bibliográficas de donde se obtuvo la información). Perfil farmacológico: Comprende ensayos de los efectos farmacológicos de extractos vegetales, animales o de hongos, así como de compuestos puros. Perfil fitoquímico: Para todos los componentes secundarios presentes en la planta, microbio o animal, contiene en forma tabular el nombre del compuesto, la clase química del compuesto, el porcentaje que representa, y el país o área geográfica donde se encuentra la planta. Para América Latina, NAPRALERT está disponible en la red PRONAT cuya sede se encuentra en la Escuela de Química de la Universidad de Costa Rica. En el Servidor de la red de información del Sistema Nacional de Información de Ciencias Médicas (Infomed) y en el departamento de Procesamiento del Centro Nacional de Información de Ciencias Médicas (CNICM), se podrá encontrar información sobre algunas plantas estudiadas en el Plan Nacional de Investigación sobre plantas medicinales. Para obtener información puede dirigirse al Departamento de Procesamiento en el CNICM. Otras obras donde se podrá encontrar información son la EXCERPTA MEDICA, Index Medicus, Current Content, Chemical Abstracts, Biological Abstracts. En el anexo se ofrece una relación de libros y folletos sobre plantas medicinales y acupuntura disponibles en la BMN, en la base Libmed. Una base importante sobre acupuntura se haya localizada en España con más de 700 000 artículos (ACUBOC). En este número de Resumed se hace una reseña de una importante obra de referencia. Para obtener información sobre ambas debe dirigir su mensaje a http://www.amcmh.org Otra base de datos sobre acupuntura es ACULARS (The Acupuncture Literature Analysis and Retrieval System). Es una base bibliográfica en el campo de la acupuntura y moxibustión que contiene referencias de 500 revistas biomédicas publicadas en China y en el extranjero, con más de 15 000 citas de bibliografías publicadas desde 1984 hasta 1988, y más de 60 % de las citas contienen los resúmenes. A partir de 1989 se ofrece información para los usuarios. El sistema se caracteriza por su amplia cobertura, 500 publicaciones con resumen en chino, inglés, francés, alemán, japonés y ruso. El sistema ha sido diseñado por la Federación Mundial de las Sociedades de Acupuntura y Moxibustión (NFAS) como recurso bibliográfico para los miembros en el nivel mundial. La OMS ha dado apoyo y ayuda financiera al sistema, el cual se establece por parte del Instituto de Información y la Biblioteca, la Academia china y el Centro de Recuperación Bibliográfica de la medicina china tradicional. En 1991 se comenzó a desarrollar el análisis de la bibliografía y el Sistema de Recuperación de la Materia médica china y el Análisis de la Bibliografía Qigong y el Sistema de Recuperación (en inglés). Se puede obtener si dirige su correspondencia a Chinese Academy of Medical Sciences, Beijing, China. Recursos informativos nacionales La información contenida en las obras de referencia y publicaciones periódicas disponibles en Infomed se ha compilado en revisiones bibliográficas conocidas con el nombre de paquetes informativos. En 1984 se publicó una compilación de 3 695 citas sobre plantas medicinales, en 1989 un segundo paquete con 143 citas con resumen. En 1990 se publicó otro con 957 citas de revistas y tesis de grado, y se editó otro más con 231 citas tomadas directamente de las publicaciones. Sobre acupuntura se compilaron paquetes en 1984, 1987, 1989. Posteriormente se inició la serie Medicina Alternativa que recopiló información sobre acupuntura. Esta serie se ha continuado bajo el nombre de Resumed/Temas, serie Medicina Tradicional Natural y se han publicado hasta el presente 1 folleto que contiene referencias sobre plantas medicinales (256), 2 folletos sobre acupuntura, 3 sobre homeopatía, 1 sobre magnetismo y 3 sobre termalismo. Listproc@imed.sld.cu listproc@imed.sld.cu En las revistas cubanas se ha publicado sobre la medicina alternativa. En general tenemos que en la Revista Cubana de Medicina General Integral en los últimos 5 años se han publicado 5 trabajos, en la Revista Cubana de Medicina Militar 7, en la Revista Cubana de Estomatología 17 en los últimos 9 años , y en la Revista Cubana de Farmacia en los 32 años se han publicado 256 artículos sobre plantas medicinales. En el Departamento de Procesamiento de la Información del CNICM se produce la base de datos METNA (Medicina Tradicional y Natural) que recopila información sobre publicaciones periódicas, libros, y literatura no convencional (conferencias, tesis). El período que se abarca es muy amplio ya que contiene información sobre algunos textos clásicos. Las materias incorporadas son homeopatía, termalismo, acupuntura, ejercicios, magnetismo, plantas medicinales, medicina tradicional (otras técnicas), hipnosis, y medicina natural. Incluye literatura cubana y extranjera localizada en el país, resumida al español, indizada por el tesauro de Descriptores en Ciencias de la Salud (DeCS). Esta base está localizada en el servidor de INFOMED y en el departamento de Procesamiento de la Información. Toda la información aparece en versión impresa, en un folleto bajo el título Resumed/Temas. Serie Medicina Tradicional y Natural, que se distribuye a todas las unidades de información del país. En la revista de Plantas Medicinales se han recopilado más de 800 referencias y en acupuntura alrededor de 300 (todas localizadas en el país). A partir de este número de Resumed, aparecerán resúmenes sobre la Medicina Tradicional y Natural para divulgar aspectos relevantes sobre la investigación en estas técnicas. La revista tiene periodicidad trimestral y una tirada de 1 000 ejemplares. En el transcurso del presente año se desarrollarán otros productos como guías, directorios de personalidades, identificación de títulos a texto completo en Internet, y localización de sitios Web para la recuperación de información relevante. Anexo
Fuente: RESUMED 1999;12(1):39-46 |
DrCs.
Jorge Daniel
García Salman:
Editor principal, Lic. en Bioquímica DrCs en Ciencias de la Salud
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