Taller nacional sobre la morbilidad obstétrica extremadamente grave

Organiza : Sección de Medicina Materno Fetal de la Sociedad Cubana de Obstetricia y Ginecología

Auspician: CENAPET y Hospital General Universitario “Enrique Cabrera”

Objetivos:

1.        Contribuir a lograr un enfoque protocolizado, personalizado y multidisciplinario de la paciente obstétrica extremadamente grave para preservar su salud reproductiva y su vida libre de secuelas,

2.        Contribuir al descenso de la morbilidad y la mortalidad materna en las instituciones de salud en todos los niveles de atención.

1er día

lunes 22 de junio
de 2009

AM

 08:30

Recibimiento de los participantes

Prof.

Garrido

08:45

Fundamentación del taller y presentación del claustro

Prof. MsC

Sonia Águila

09:00 -
09:30

Marco conceptual de la actividad. Situación de la morbilidad obstétrica extremadamente grave en el mundo y en Cuba. Puntos de contacto de la mortalidad materna y la morbilidad obstétrica extremadamente grave. Situación existente con referencia a las metas del milenio

Prof.

Cabezas

lunes 22 de junio
de 2009,

AM

09:30
10:00

Hemorragia obstétrica. Contribución a la morbilidad obstétrica extremadamente grave en Cuba. Factores predisponentes. Principales problemas diagnóstico-terapéuticos y organizativos en cada una de las principales entidades que aportan casos a este síndrome

Moderadora:

Prof. MsC
Sonia Aguila

10:00-10:30

Aborto
Debilidades y oportunidades

Prof.
Geovani Rdguez.

10:30- 11:00

Embarazo ectópico
Retos y perspectivas

Prof.
Geovani Rdguez.

11.00- 11:30

Pérdida masiva de sangre en el periparto

Problemas diagnósticos y necesidades

Prof. MsC
Regino Oviedo

11:30- 12:30

Discusión

lunes 22 de junio
de 2009,

PM

12:30- 1:00

Almuerzo

1:15-
1:45

Manejo de la hemorragia obstétrica mayor. Desaciertos y misión

Prof. MsC

Regino Oviedo

1:45-
 2:15

Técnicas quirúrgicas. Histerectomía obstétrica y ligadura de las arterias hipogástricas. Dificultades y perspectivas

Prof. Adalberto Lay Rdguez

2:30-
3:00

Reposición de volumen.
Desafíos y respuestas

Prof.

Juan M. Rdguez.

3:00-
3:30

Manejo activo del alumbramiento

Problemas existentes. Posibles soluciones

Prof.

Mercedes Piloto

3:30 4:30

Discusión

2do día

martes 23 de junio de 2009
AM

08:30-
08:45

Infección y sepsis en Obstetricia. La infección en la morbilidad obstétrica extremadamente grave. Factores predisponenentes: aborto inducido (regulación menstrual, aborto medicamentoso y dilatación y curetaje). Sepsis ovular. Elementos relacionados con la inducción del parto y otros factores predisponentes de la infección en Obstetricia. Infección nosocomial. Neumonía y bronconeumonía en la paciente obstétrica. Síndrome de respuesta inflamatoria sistémica. Shock séptico y Disfunción Múltiple de Órganos. Principales problemas diagnóstico-terapéuticos y organizativos en cada una de estas entidades. Manejo de la infección y la sepsis. Tratamiento médico y quirúrgico.

Moderador:
Prof.
MsC Regino Oviedo

08:45-
09:30

Infecciones respiratorias agudas en el embarazo. Carencias y competencias. Definiciones. Asma bronquial, neumonía y bronconeumonía.

MsC Yamilka Gómez Vasco

09:30- 10:00

Riesgo de infección nosocomial en Obstetricia por intensivismo y manipulación (tactos, RAM, revisión de cavidad uterina, ACT, aborto)
Insuficiencias y soluciones.

Prof

Geovani

Rodríguez

10:00-
10:30

Infección, sepsis, SRIS, shock séptico y DMO.
Amenazas y oportunidades

Prof. Pérez Assef

10:30-
11:00

Excesos e insuficiencias en la infección vaginal

Prof. MsC

Regino Oviedo

11:00-

11:30

La prevención en las infecciones obstétricas

Prof. Dr C
E. Cutié

11:30-
12:30

Discusión

martes 23 de junio de 2009
PM

12:30-
1:00

Almuerzo

1:15-
2:00

Aseguramiento hematológico para los trastornos de la hemostasiaen la paciente obstétrica y el tratamiento de las complicaciones

Prof. Olga Agramonte

2:00-2:45

La sicklemia. Prevención de las complicaciones

Prof.
Roque Roque

2:45-
3.15

Otras hemopatías con repercusión en la morbilidad obstétrica extremadamente grave

Prof. Dunia
Castillo

3:15-
3.45

Cardiopatías. Diagnóstico y abordaje

Prof.
Pedro Román

3:45-
4:30

Discusión

3er día

Miércoles 24 de junio de 2009
AM

08:30-
08:45

Trastornos hipertensivos en el embarazo. Conveniencias de adoptar el término hipertensión gestacional como término de trabajo. Papel que juegan los principales factores predisponentes. Conocimiento de los fenotipos de la pre eclampsia – eclampsia. Principales problemas diagnóstico-terapéuticos y organizativos. Comprensión de qué es la pre eclampsia – eclampsia. ¿Diagnóstico tardío? ¿Clasificación incorrecta? ¿Alta sin diagnóstico o con subvaloración de las posibilidades diagnósticas? ¿Conducta expectante inmotivada? Prevención con sulfato de magnesio del agravamiento de la PE/E. ¿Hace falta el Doppler? Manejo clínico y obstétrico de la pre eclampsia no agravada y agravada. Hipotensores… ¿Cuándo? ¿Cuáles? Formas típicas y atípicas. Pre eclampsia-eclampsia atípica (en la gestación y el posparto). Posibilidades de prevención y previsión de la pre eclampsia/eclampsia ¿Qué se requiere para ello? Complicaciones. Algoritmos. Conducta.

Moderador:
Prof. Jorge
Delgado

08:45-
09:15

¿Procede adoptar el término hipertensión gestacional como término temporal, de trabajo, en la hipertensión no proteinúrica de la gestante?

Prof. Delgado

09:15- 09:45

Papel que juegan los principales factores predisponentes de la PE/E en la MOEG en Cuba

 Prof. Delgado

09:45-
11:15

Principales problemas diagnóstico-terapéuticos y organizativos

¿Se entiende qué es la pre eclampsia eclampsia y se conocen sus diferentes fenotipos?

Prof. Ramón García

Diagnóstico

At  1ria

Prof. Ramón García

At  2ria

Ingreso

Prof. J Delgado

Interpretación de complementarios

Prof. Ramón García

¿Conducta expectante inmotivada?

Prof. Ramón García

Traslado tardío a la at. 2ria. o la UTI

Prof. Ramón García

¿Alta precoz, sin diagnóstico o  sub valorando las posibilidades diagnósticas? 

Prof. J Delgado

11:15-
12:15

Discusión

12:15-
1:00

Almuerzo

1:15-
2:00

Pcte. en riesgo… ¿Hay condiciones para tratarla en la atención 1ria o en la 2daria? Reposo vs ejercicio,  Cloruro de Sodio: Sí.  Cloruro de  Sodio: No ¿Tiene indicación la aspirina?  ¿Tiene indicación el Carbonato de Calcio? ¿Se precisa el Doppler? ¿Dónde? ¿Cuándo? ¿Es prevenible la PE? ¿Es previsible la PE?

Profs. Delgado,

y García Mirás

2:00-
2:45

Manejo (clínico/obstétrico) de la PE no agravada y agravada. ¿Cuándo emplear hipotensores y cuáles? Prevención con MgSO4 en la PE no agravada Sí? O No?

Prof. García Mirás

2:45-
3.00

¿Se dominan las posibles complicaciones y se prevén? ¿Se dominan las formas atípicas y se prepara para ellas?

Prof. J Delgado

3:00-
3:45

Algoritmos de trabajo. Riesgo pre concepcional. Captación. Dieta. Periodicidad de las consultas. Complementarios. Ingre SOS. Egre SOS.

Prof. García Mirás

3:45-
4:30

Discusión

4 to día

jueves 25 de junio de 2009
AM

08:30-
08:45

Cesárea.  La operación cesárea y su papel actual en la morbilidad obstétrica extremadamente grave y en la mortalidad materna. Aspectos organizativos, técnicos y de la terapéutica antimicrobiana profiláctica y concurrente relacionados con la cesárea. La paciente obstétrica posible candidata a tratamiento quirúrgico y su manejo. La reposición de volumen y otros aspectos del seguimiento de la paciente cesareada. Factores predisponentes de la hemorragia y la infección en la cesareada. Conducta a seguir. El Comité de Cesáreas y su papel en las condiciones actuales.

Prof. Geovani

Rodríguez

08:45-
09:30

Responsabilidad del anestesiólogo en la atención a la gestante que requiere intervenciones quirúrgicas y anestesiológicas. Compromiso asistencial y ético con el binomio materno fetal. Errores en la toma de decisiones anestésicas,  consecuencias.

Dr C Víctor Vasallo

09:30- 10:15

Declaración, asistencia y seguimiento a reacciones adversas debidas a la anestesia
y estrategias para identificar y prevenir accidentes potenciales en el manejo anestésico de la cesareada.

Prof. Oquendo

10:15-
10:45

Aspectos organizativos, técnicos y de la terapéutica antimicrobiana profiláctica y concurrente relacionados con la cesárea.

Prof. R. Oviedo

10:45-

11:15

La reposición de volumen y otros aspectos del seguimiento de la cesárea. Factores predisponentes de la hemorragia y la infección en la cesárea. Conducta a seguir.

Prof. R. Oviedo

11.15-

11:45

El Comité de Cesáreas y su papel en las condiciones actuales.

Prof. García Mirás

11:45-
12:30

Discusión

jueves 25 de junio de 2009
PM

12:30-
1:00

Almuerzo

1:15-
1:30

Trastornos tromboembólicos en el embarazo, parto y puerperio. Condiciones predisponentes, particularizando la cesárea y causas de ésta como la pre eclampsia-eclampsia. Su prevención. Profilaxis con heparina ¿Sí?  Heparina: ¿No?

Moderador:
Prof. MsC

Sonia Águila

1:30-
2:15

Condiciones predisponentes, particularizando la cesárea y sus causas, como la pre eclampsia-eclampsia.

Prof. Assef,

Prof. Acevedo

2:15-
3.00

Su prevención. Profilaxis con heparina ¿Sí?  Heparina: ¿No?

Prof. Santos Gracia

3:00-
3:30

La referencia de las urgencias y emergencias en pacientes obstétricas gravemente enfermas. Papel del SIUM. Oportunidad, retos y soluciones.

Dra. Susana Olmo