|
Khan SA, Naz A, Qamar Masood M, et al. Meta-Analisis del Inclisiran para el tratamiento de la hipercolesterolemia. Am J Cardiol. 2020 Aug 15. pii: S0002-9149(20)30866-3. doi: 10.1016/j.amjcard.2020.08.018. (Systematic review)
Resumen
La terapia con estatinas se mantiene como el estandar de oro para controlar la hipercolesterolemia. No obstante un número importante de pacientes no llegan a alcanzar las dianas de normalidad en las lipoproteinas de baja densidad(LDL) a pesar del empleo de las dosis máximas del tratamiento con estatinas y algunos no toleran estos fármacos. La aprobación de los inhibidores de la proproteina convertasa subtilisina/kexina tipo 9 está cambiando las posibilidades para esos pacientes. Aunque la necesidad de frecuentes inyecciones limita la aceptación y el empleo para estos enfermos. Recientemente, la inyección de inclisiran dos veces al año, una discreta interferencia en el RNA, ha demostrado inhibir la síntesis hepática de la proproteina convertasa subtilisina/kexina tipo. Sin embargo, en ensayos clínicos seleccionando al azar los pacientes han sido subestimados para los puntos finales clínicos, haciendo necesario un meta-análisis de esos ensayos. La diferencia de medias en el peso fue descrita para describir las variables continuas y el grupo de índices de riesgo, calculado empleando el modelo de efectos aleatorios que se utilizaron para describir las variables discretas.. Los datos de 3 ensayos clínicos aleatorizados comprendieron 3,600 pacientes que mostraban que el inclisiran disminuia el LDL-colesterol en 51% (Intervalo de confidencia de 95%, 48 to 53%; p < 0.001) comparado contra placebo. Esto fue asociado con una 24% mas bajo de eventos adversos cardiovasculares (Riesgo relativo=0.76; Intervalo de confidencia de 95% , 0.61 to 0.92). Fue significativo la disminución del colesterol total en 37%, apolipoproteina B en 41%, y no la HDL-colesterol para un 45% ( p < 0.001). No se encontraron diferencias en los eventos adversos ni trastornos en las pruebas de función hepática o niveles de creatinina entre las estrategias de tratamiento.. Sin embargo, una reacción ligera en el sitio de la inyección del inclisiran se presentó en el grupo que recibió el tratamiento. En conclusiones, en los pacientes con hipercolesterolemia el inclisiran dsiminuyó los niveles de LDL cholesterol en 51% sin eventos adversos significativos. Adicionalmente estuvo asociado el tratamiento con una tasa más baja de eventos adversos cardiovasculares.
FECHA: 30/9/2020
Fuente: https://www.evidencealerts.com/Articles/AlertedArticle/94333
|
