Ciencias Clínicas Médicas

PROGRAMA DE MINIMO DE LA ESPECIALIDAD DE CLINICAS MEDICAS

Las especialidades de Clínicas Médicas tienen raices comunes en los temas básicos, por lo que los aspirantes al grado científico en estas especialidades deben adquirir los conocimientos científico-técnico contemplados en este programa. Esto les permitirá desenvolverse, tanto en el campo de la investigación como en el docente asistencial.
- Alergia
- Anestesia
- Cardiología
- Dermatología
- Endocrinología
- Foniatría
- Gastroenterología
- Geriatría
- Medicina Intensiva
- Medicina Interna
- Medicina General Integral
- Nefrología
- Neumología
- Neurología
- Oncología Clínica
- Pediatría
- Psiquiatría
- Psiquiatría Infantil
- Rehabilitación y Fisiatría
- Reumatología

1.-EL PROCESO DEL DIAGNOSTICO DE MEDICINA. METODO 
   CLINICO.
    1.- Definición del Método Clínico y análisis de su relación con el
         Método Científico o Experimental de las Ciencias.
    2.- Descripción de las etapas del Método Clínico: Formulación,
         Información, hipótesis, Contrastación y Comprobación.
    3.- Importancia de la relación médico-paciente para el Método Clínico.
    4.- Valor de la individualización del enfermo. Deferencias entre
               enfermedad y enfermo y entre ciencia médica y medicina
               clínica.
           5.- La importancia del interrogatorio y del examen físico en la 
                 busqueda del diagnóstico.
            6.- La importancia de los exámenes complementarios (paraclínicos)
                 en la búsqueda de diagnóstico. Relaciones de complementarios
                 entre la clínica y el laboratorio
            7.- Análisis de las relaciones entre la corriente de la medicina
                 basada en la evidencia y el método clínico.
        
BIBLIOGRAFIA
1. Moreno,MA. El Arte y la Ciencia del Diagnóstico.La Habana. Editorial Científico Técnico, 2001.
2. Selman-Housein Abdo. Guía de acción para la excelencia en la atención médica.La Habana. Editorial Científico Técnica, 2001.
3. Rozman C. Medicina Interna. Farreras Rozman. 15 ed. Madrid: Mosby/Doyma Libros, 1995: 4-7.

2.- GENETICA.

• Estructura cromosómica humana. Autosomas y cromosomas sexuales. Serie diploide.
• El ADN como material de la herencia. Elementos estructurales de los ácidos nucleicos. Concepto de gen.
• Dogma Central de la herencia. Patrones autosómicos dominante y recesivo. Patrones ligados al cromosoma X. Herencia mitocrondrial.
• Mutaciones. Cambios puntuales de una base, Delecciones e inserciones de bases. Reordenamientos cromosómicos.
• Clonación Diferentes tipos y objetivos.
• Terapia génica y celular. Objetivos.
• Proyecto del Genoma Humano. Objetivos y estado actual.

BIBLIOGRAFIA
1.-Genética Médica. Egozcue M. 1968 (Disponible en la Biblioteca del   Hospital Hermanos Ameijeiras)
2.-Genética Médica (Emery’s). Mueller R. F. Y Young, 2001.
3.-Genética Médica. Thompson F. 1982 Genética Médica.Jorde LB, Carey JC y White RI, 1998.
4.-Biología Molecular en Medicina. Cox TM y Sionclair J. 1998.

3.- ETICA MEDICA

• Concepto de ética médica y deontología. Fundamentos teóricos  de la ética médica.
• Responsabilidad del médico en la aplicación de la tecnología de avanzada.
• La responsabilidad legal del médico.
• Aspectos éticos en la investigación científica en seres humanos.
• Etica en las publicaciones científicas.

BIBLIOGRAFIA

1.    Iglesias AM, Núñez de Villavicencio F, Reinoso T. Fundamentos    teóricos de la ética médica en la sociedad socialista. En temas de Etica Médica. Instituto Superior de Ciencias Médicas de la Habana, 1983: 13-15.
2. Barreras A, Dujarric D. Moda, Modismo y Modalidad de la ética. Inst. Superior de Ciencias Médicas de la Habana, Folleto mimiografiado, 12 páginas, 1995.
3. Singer PA, Siegler M. Aspectos Sociales y Eticos de la medicina. En: tratado de Medicina Interna. Editorial W.B. Saunders company. Philadelphia. 1998: 5-8.
4.   Lancis F. La responsabilidad legal del médico. En: Temas de             Etica Médica. Inst. Superior de Ciencias Médicas de la Habana, 1983: 73-84.
5. Repercusión de la Revolución Científico-Técnica sobre el proceso Salud-Enfermedad y la organización de Salud Pública. En temas de Etica Médica. Inst. Superior de Ciencias Médicas de la Habana, 1983: 105-146.
6. Médicos, Pacientes y Sociedad. Derechos Humanos y Responsabilidad Profesional de los Médicos. En: Documentos de las organizaciones internacionales. 1998.
7. Principios de la Etica Médica Cubana. Folleto editado por el MINSAP en 1985.
8. González Menéndez R. Nueva Dimensión de la relación médico-paciente en nuestros días. En: Acosta Sariego JR. Bioética desde una perspectiva cubana. La Habana “Félix Varela” 1997. página 113.
9. Welie JVM. Authenticity as foundation at principle of medical ethies. Theoretical medicina. 1994; 15(3): 211-227.
10.   Zbigniewb. Etica y Salud. Salun Mundial (OMS), abril de 1989.
11. Ahronheim JC, Moreno J., Zúckerman C. Ethies in clinical practice, Little, Browin and company, Boston/New York/Toronto/London, 1994.
 

4.- METODOLOGIA DE LA INVESTIGACION

Tema 1
CIENCIA Y METODO CIENTIFICO
Formación de los conocimientos científicos.
Método Científico e investigación científica.

Tema 2
CLASIFICACION DE LAS INVESTIGACIONES
Según estado del conocimiento y alcance de resultados.
Según las posibilidades de aplicación de los resultados.
 Clasificación de la investigación en medicina.
 Lugar de la investigación clínica en la investigación en salud.

Tema 3
LA PLANIFICACION DE UNA TAREA DE INVESTIGACION
Delimitación del problema.
Formulación de objetivos.
Selección de los métodos y técnicas a emplear.

Tema 4
EL PROYECTO O PROTOCOLO DE INVESTIGACION
Funciones del protocolo de investigación.
Partes del protocolo de investigación.

Tema 5
EL INFORME FINAL DE INVESTIGACION Y EL ARTICULO CIENTIFICO.
El artículo científico. Concepto y elementos generales.
Las partes de un artículo científico.
Partes preliminares.
Partes del texto o partes principales del artículo.
Partes finales.
Los “Requisitos uniformes pora la presentación de manuscritos a las revistas Biomédicas”del Comité internacional de Editores de Revistas Médicas (Normas de Vancouver)

Tema 6
INTRODUCCION AL DISEÑO DE ESTUDIOS PROPIOS DE LA INVESTIGACION CLINICA.
Diseño básico de investigación para la evaluación de un procedimiento diagnóstico.
Medidas de la eficacia de un procedimiento diagnóstico.
Diseño básico de investigación para la evaluación de un procedimiento terapéutico. El ensayo clínico como paradigma. Medidas de eficacia de los procedimientos terapéuticos. Diseño básico de investigación para la evaluación de factores pronóstico, factores de riesgo y relaciones de causalidad.

Tema 7
NUEVOS CONCEPTOS Y PRACTICAS DE LA INVESTIGACION CLINICA
Los Conceptos de Epidemiología Clínica y la Medicina basada en la Evidencia. Revisiones sistemáticas y Metaanálisis. Aplicaciones en la investigación clínica.

 

REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
1. Jiménez R. Metodología de la Investigación. Elementos básicos para la investigación clínica. Editorial Ciencias Médicas, 1998, Ciudad de la Habana.
2. Moreno MA. El arte y la ciencia del diagnóstico médico. Editorial Científico Técnica, 2001, Ciudad de la Habana.
3. Hulley SB, Cummings SR. Designing Clinical Research. An epidemiologic approach. Williams and Wilkins, 1988, Baltimore.
4. Soriguer Escofet SJ. Es la clínica una ciencia? Díaz de Santos SA, 1993, Madrid.
5. Bailar JC, Lavori PW, Pilanski MA. A. Classification for biomedical research reports. N. Engl J Med 1984; 311:1482-7.
6. Feinstein AR. Clinical Epidemiology. The Architecture of Clinical. Research. Saunders, 1985, Philadelphia.
7. Rebagliato M., Ruíz I., Arranz M. Metodología de Investigación en Epidemiología. Díaz de Santos, 1996, Madrid.
8. Silva LC. La formulación de problemas de investigación en salud. Rev. Cub Cardiol Cir Cardiovasc, 1991, 5(1); 64-71.
9. Sackett DL, Richardson WS, Rosenberg W, Haynes RB. Evidence-based Medicine Churchill Livingstone 1997, New York.
10. Day RA. Cómo escribir y publicar trabajos científicos. Public. Cientificas 526, OPS, 1990, Washington.
11. Sackett DL, Haynes RB, Tugwell P. Clinical Epidemiology. A basic Science for Clinical Medicine. Little Brown and Co. 1985, Boston.
12. Fletcher R, Fletcher S. Clinical Epidemiology. Ed 2. Williams and Wilkins, 1987, Baltimore.
13. Pocock SJ. Clinical Trials. A practical approach. Wiley, 1983, New York.
14. Meiner C. Clinical Trials. Oxford University Press. 1986, New York.
15. Hill AB. The environment and disease association of causation? Proc Roy Soc Med 1965; 58: 295-300.

5. FARMACOLOGIA Y TERAPEUTICA

1. Teoría de Receptores Farmacológicos
- Concepto de receptor farmacológico.
- Receptores fisiológicos.
- Enfermedades resultantes del mal funcionamiento de receptores.

2. Bondades y peligros de la terapéutica medicamentosa actual.
- Combinaciones e interacciones de los fármacos.
- Reacciones adversas y toxicidad de los fármacos.
3. Lugar de la Medicina Natural y Tradicional.
4. Farmacoterapéutica en las diferentes edades; en el embarazo;
En las distintas especialidades.
               5.- Farmacovigilancia.
                            -    Beneficios y efectos indeseables de los medicamentos.
                            -    Reacciones adversas.

BIBLIOGRAFIA

1.- Goodman, A. Gilman, L. : Las bases famacológicas de la terapéutica, Ed.
     Panamericana 8va Edición. 1991.
2.- Principios de epidemiología del medicamento 2da. Edición 1993. J.R.
     Laporte; G. Tognani. Ed. Masson – Salvat Medicina. ISBN 84-458-0174-0
3.- Métodos en Famacología Clínica. Programa regional de medicamentos
     esenciales. O.P.S. Enero 1992. PNSP/91-15.
 
 
6.- INMUNOLOGIA CLINICA

I. - Conceptos Básicos:

2.-  Inmunidad Innata o Natural e Inmunidad Adquirida. Sus relaciones recíprocas. Antígenos e inmunógenos.
a) Barreras naturales (piel, mucosas, etc).
b) Organos linfáticos centrales y periféricos (médula ósea, ritmo, bazo,
ganglios etc.
c) Especificidad y memoria inmunológicas.

3.- Inmunidad celular y humoral, sus relaciones recíprocas.
a) Linfocitos Th y Tc, células NK, macrófagos, células dentríticas.
b) Linfocito B, anticuerpos, sistema complemento.
c) Receptores antigénicos de membrana en linfocitos Ty B. Las inmunoglobulinas.
Concepto de reordenamiento genético.
d) La cooperación celular y regulación de la respuesta inmune
e) Mecanismos efectores de las respuesta inmune.
4.- El Sistema Mayor de Histocompatibilidad (HLA en el hombre). Su papel   
     biológico en la respuesta inmune.
5.- Las citocinas y sus receptores de la membrana celular.
6.- Las moléculas de adhesión. Papel funcional.

II.- Inmunopatogenia:

1.- Lesión tisular y enfermedad por mecanismos inmunitarios.
2.- La interacción entre factores inmunológicos y no inmunológicos en la progresión de las enfermedades con componentes inflamatorios inmunitarios.
      Ateroesclerosis, glomerulopatias, lupus. Artritis Reumatoide, etc.

 

III.- Inmunoclínica:

1.- Las Inmunodeficiencias primarias y secundarias.
2.- Las alergias.
3.- Las enfermedades autoinmunes.
4.- Inmunología Tumoral. La vigilancia inmunológica.
5.- Inmunología del trasplante. Tolerancia y rechazo.

IV.- Inmunodiagnóstico:

1.- Los métodos de inmunodiagnóstico serológicos, celulares y moleculares. 
     Sus fundamentos generales.
   
V.- Inmunoterapia:
a) Inmunosupresión: Principales drogas inmunosupresoras.
b) Reconstrucción Inmunológica. Inmunopotencialización

BIBLIOGRAFIA:

1.- Stites DP Terr AI, Parslow TG. Inmunología Básica y Clínica. 8 ed.
      México DF, Manual Moderno, 1996.
2.- Arce Bustabad, Sergio. Inmunología del Trasplante de órganos y tejidos.
      Tomo V. 230-325. Editorial Pueblo y Educación 1985.
3.- Roitt, Ivan. Essential Inmunology. Seventh Edition. Oxford December
     Blackwell Scientific Publications 1992.
 4- Parslow, Tristram G. Et al Medical Inmunology. 10 th Edition. Lange
     Medical Books 2001.

7.- COMPUTACION:

• Sistema Operativo WINDOWS:  Iniciar programa, trabajar con archivos,
Programas e Internet.
• Procesador de Texto Word: Escritura y manipulación de textos y archivos,
Formato de caracteres, manejo de página y párrafos, creación de tablas e impresión de documentos.
• Navegadores: Internet Explorer, barra de direcciones, favoritos, agregar a favoritos, opciones de Internet.
• Correo Electrónico: Conceptos generales, lectura y envío de mensajes, adjuntar archivos a un mensaje, agenda de direcciones.
• Power Point: Cómo entrar y salir de Power Point, pantalla, diferentes vías, creación de una presentación, salvar y abrir una presentación, impresión de presentaciones.
• Utilización de bases de datos bibliográficos: Medline, ebsco y birene, hinari. 

     BIBLIOGRAFIA
  
     Informática Médica. Centro de Cibernética aplica a la medicina (CEAM),
     Habana, 1999.
 

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