Balance de líquidos en el perioperatorio: Controversia no resuelta
El balance hídrico perioperatorio:
Controversia no resuelta
Se ha demostrado, en diferentes estudios clínicos, que
uno de los principales factores de riesgo que aumenta la
morbimortalidad es la sobrecarga hídrica. El uso inadecuado
de líquidos intravenosos, tanto en calidad como en cantidad,
favorece la sobrecarga hídrica, precipita la aparición de edema
tisular, incremento del peso corporal y fuga de líquidos
al tercer espacio.
El balance hídrico positivo es factor de riesgo independiente
de complicaciones cardiorrespiratorias y en el caso de complicaciones
abdominales retarda la recuperación de la perístasis y
favorece la aparición de edema mesentérico y ascitis.
Los efectos benéficos de la restricción de líquidos están
directamente relacionados con la disminución del edema
intersticial y visceral; el tipo y el tiempo de inicio de líquidos.
Estudios en cirugía colorrectal han mostrado disminución
de efectos deletéreos y disminución de la morbimortalidad, no
obstante otros estudios no han logrado demostrar los efectos
benefi cios de la restricción hídrica. Un reciente metaanálisis
concluyó que la restricción de líquidos en el perioperatorio,
no reduce las complicaciones o los días de estancia hospitalaria.
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