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Fungal allergy in asthma-state of the art and research needs.
Denning DW, Pashley C, Hartl D, Wardlaw A, Godet C, Del Giacco S, Delhaes L, Sergejeva S.
Clin Transl Allergy. 2014 Apr 15;4:14.
La sensibilización a hongos y la infección por hongos a largo plazo o no controlada, se asocia con un mal control del asma, probabilidad de una enfermedad más grave y complicaciones tales como bronquiectasia y Aspergilosis broncopulmonar alérgica (ABPA) . Se sugiere que> 6,5 millones de personas tienen asma grave con sensibilizaciones a hongos (SAFS), hasta el 50% de los asmáticos adultos que asisten a la atención secundaria tienen sensibilización por hongos, y se estima que 4,8 millones de adultos tienen Aspergilosis broncopulmonar alérgica (ABPA). La exposición a hongos es universal, un hecho de la existencia humana, no así la sensibilización y la infección.
Existe incertidumbre sobre qué hongos y cuales alérgenos de hongos son relevantes para el asma, sobre la historia natural de la sensibilización a hongos, sobre su patogénesis y la frecuencia de las exacerbaciones y complicaciones. Asociaciones genéticas se han descrito pero sólo débilmente vinculadas a fenotipos. La base de pruebas para la mayoría de las estrategias de tratamiento de la ABPA, SAFS y condiciones relacionadas es débil. Sin embargo, se requieren guías de práctica clínica para el manejo de estas entidades. El papel de vigilancia del medio ambiente y los medios óptimos de control de la enfermedad para prevenir la discapacidad y complicaciones aún no están claros. En este trabajo los autores se propusieron exponer la evidencia clave que apoya el papel de la exposición a hongos, la sensibilización y la infección en los asmáticos, lo que se entiende acerca de la patogénesis y su historia natural e identificar las numerosas áreas para estudios de investigación.
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