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Salud, es el tema

Perduran los momentos de Pediatría 2005

Jueves, 27 de octubre de 2005  

Hace más de 30 años que estoy vinculado al estudio de las enfermedades diarreicas, me confiesa en tono fraterno e inmediatamente me invita a pasar a su habitación de trabajo en el entorno hogareño.

Ponte cómodo, añade, que resulta importante difundir en Salud, es el Tema algunas consideraciones vinculadas con tal problemática.

Hace solo unos días tuvo lugar, en La Habana, el XXV Congreso Cubano de Pediatría y la temática de referencia se constituyó en una de sus actividades centrales.

Mi interlocutor en esta oportunidad es el doctor Raúl Riverón Corteguera (71 años), Profesor Titular y Consultante de Pediatría de la Facultad de Ciencias Médicas del Hospital "General Calixto García".

La diarrea aguda, acota, es la principal causa de muerte en la infancia y de acuerdo con datos aparecidos en la Declaración Conjunta de la OMS y el UNICEF del 2004, todavía mueren todos los años más de un millón y medio de niñas y niños menores de cinco años. Pero veamos qué ha ocurrido en Cuba.

Desde 1962, prosigue, el Ministerio de Salud Pública creó un programa para afrontar estas afecciones y al terminar el 2004 se cumplieron 42 años de su puesta en funcionamiento.

En un simposio dedicado a estas cuestiones, quisimos reflejar cómo había descendido la mortalidad en el período correspondiente de 1962 al 2004.

En los menores de un año, hubo una disminución de 99.2 %; de uno a cuatro años, 98.4 %;  y 99.2 % en los menores de cinco años.

En cuanto a la morbilidad, atendiendo a datos de 1985-2004, en los menores de un año, hubo un decrecimiento de 56.4 %; de uno a cuatro años, 23.8 % y en los menores de cinco años, 41.6 %.    

Aplicación del sulfato de zinc

De acuerdo con estudios realizados por la OMS en diversas partes del mundo, expone, la utilización de suplementos de zinc en el tratamiento de la diarrea aguda disminuye su duración y gravedad y su ingestión de 10 a 14 días hace decrecer la incidencia de esta enfermedad en los dos o tres meses siguientes.

La asociación entre diarrea y zinc se estableció hace más de 20 años y entre sus beneficios puedo señalar: la regeneración del epitelio intestinal, el mantenimiento de la integridad de la mucosa intestinal y previene el aumento de la permeabilidad intestinal asociada a la malnutrición. Además, es esencial en procesos fisiológicos y en funciones enzimáticas.  

En lo referente a la dosificación, se emplea entre 5-10 mg por día en niños recién nacidos a tres años de edad y 10 mg por día de cuatro a diez años de edad. En adolescentes y adultos hombres, 15 mg por día y en adolescentes y adultos mujeres 12 mg por día.   

La piedra angular de estos resultados

Pienso que hay dos factores que han influido, en buena medida, en los resultados mencionados con anterioridad. Me refiero a la aplicación de las sales de rehidratación oral (SRO), y al plan de capacitación ejecutado a nivel territorial, provincial y nacional.

Se impartieron más de 40 cursos en los cuales han participado hasta el año 2000 más de 200 mil profesionales vinculados a la atención del niño, incluidos los médicos de familia.

De esta forma, nuestros colegas han tenido la oportunidad de acceder a una valiosa información relacionada con las enfermedades diarreicas agudas.

Si me preguntas cuál es el tratamiento indicado para las EDA afirmaría lo siguiente: agua para que el niño no se deshidrate y comida para que no se desnutra.

El uso de antibióticos únicamente limitado a la shiguella y al cólera, y como no tenemos esta última afección quedan prescritos a la shiguella. Los virus y las bacterias que tienen vida autolimitada no requieren de estos medicamentos. 

De cara al futuro, existen dos herramientas terapéuticas básicas: las SRO con bajas concentraciones de glucosa y sal, que permiten reducir el número de muertes en la infancia y la aplicación del sulfato de zinc.  

Mi entrevistado, que ha dedicado 40 años a la atención pediátrica, me expresa en medio de la despedida: “ Los que hemos trabajado en la atención materno-infantil hemos tratado por todos los medios de reducir los indicadores de mortalidad”.

Agrega "que hoy Cuba puede exhibir tasas de mortalidad tan bajas como las de Suecia, lo cual destaca la atención priorizada a la madre y al niño".

Y añade "que felizmente se aprecia una labor sostenida y cohesionada de pediatras, obstetras, epidemiólogos y otros profesionales de la salud, que junto a integrantes de las organizaciones políticas y de masas han posibilitado estos resultados".   


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