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Salud, es el tema

Detección precoz y eficaz tratamiento: puntos claves en programas de pesquisaje

Sábado 9 de octubre, 2004

El cáncer de mama causa una marcada letalidad en diversas partes del mundo y la región de Centroamérica y el Caribe no es una excepción.

Por ello, especialistas de Oncología de esa zona geográfica y prestigiosos expertos de Europa, acaban de participar en el Quinto Congreso de la Sociedad Oncológica de Centroamérica y el Caribe, SOSECAR, realizado exitosamente en el Hotel Nacional de Cuba.

El programa científico incluyó una amplia y actualizada temática acerca del diagnóstico y tratamiento de distintas localizaciones de cáncer, pero en esta ocasión se enfatizó particularmente en el de mama.

Sobre la importancia de un efectivo programa de pesquisaje y su directa relación con esta enfermedad, hoy expresa sus opiniones en Salud, es el Tema la doctora Leticia Fernández Garrote, Vicedirectora de Investigaciones del Instituto Nacional de Oncología y Radiobiología, INOR, de Cuba.

En el desarrollo del cáncer de mama a partir de que la persona tiene la enfermedad pasa un tiempo en que todavía esa afección no es detectable por ningún método de diagnóstico.

A partir de determinado momento ya se hace detectable por los medios de diagnósticos más sensibles, en este caso la mamografía es el más sensible.

Al elaborar una política de programa y cuando acercamos más el inicio de esa mamografía al momento que ese cáncer se hace detectable y estamos hablando de tumores en etapas in situ, no de cáncer invasivo, no está demostrado, con cifras importantes, que se reduce el indicador de mortalidad por cáncer de mama en mujeres de 40 a 49 años.

Al parecer, donde estos programas son más efectivos son en mujeres de 50 años y más. Ahí es donde entran a jugar los otros medios de diagnóstico: el examen clínico y el autoexamen de mama.

Es muy importante y fue la recomendación que di en mi exposición, que en países en desarrollo entre los cuales la mamografía es muy costosa, deben de entrenar a los médicos para que hagan exámenes clínicos bien hechos.

Por otro lado, que las mujeres aumenten su autoresponsabilidad con respecto a este tema, examinándose sus mamas mensualmente, porque está demostrado que un alto por ciento de los tumores de mamas son detectados por las propias mujeres.

Para entrenar convenientemente a los especialistas hay métodos de aprendizaje, donde utilizan mamas de silicona, que tienen lesiones más pequeñas, más grandes, para que los médicos se adiestren adecuadamente.

En Cuba, en el INOR, se han preparado a muchos médicos de la familia, porque en nuestro Sistema de Salud son ellos los que deben hacer el examen, una vez al año, a todas las mujeres de 30 años y más y deben aprender a examinar esas mamas y a incorporarlo dentro de su habitual programa de trabajo.

Se ha establecido, asimismo, que en algunos municipios hay ya una organización donde médicos de familia, que han sido entrenados en el INOR también, tienen como una consulta de referencia, donde un colega con un caso de duda puede remitir allí a un paciente antes de ir digamos al INOR o a otro hospital.

Tengo una opinión muy personal en relación con la detección precoz del cáncer de mama y su tratamiento y no es una opinión arbitraria sino se basa en la experiencia científica obtenida en otros países y desde luego la que acumulamos en Cuba.

La mayoría de los programas de pesquisaje no toman en consideración el tratamiento o sea se detienen en el momento en que el diagnóstico está hecho y confirmado y ahí remiten al paciente.

Qué pasa, si ese tratamiento no está bien hecho usted no resolvió ningún problema detectando tempranamente un cáncer. De manera que considero que el tratamiento debe ser parte de una de las fases del programa y debe haber un seguimiento para evaluar correctamente si ese programa fue eficaz o no.

Como los programas no han logrado disminuir la mortalidad por cáncer de mama, sobre todo en las mujeres con edades de 40 a 49 años, este es un tema muy controversial, en el sentido de qué mujeres se escogen para estos pesquisajes, es decir, con qué edades se escogen.

Pero yo mencioné otros indicadores, como calidad de vida, que deben ser tomados en cuenta en el sentido de que si una mujer es diagnosticada tempranamente va a tener un tratamiento menos mutilante.

Y aunque ese conjunto de mujeres de 40 a 49 años no provoque una reducción de mortalidad a nivel poblacional, creo que hay que tener en cuenta lo que influye a nivel individual, ya que fue salvada de tener una mastectomía radical de mama por ejemplo.

Pienso que mujeres con edades de 40 años en adelante deben ser incluidas en estos programas de pesquisaje, incluso ya a los 30 años las mujeres deben hacerse su autoexamen de mama.

Deben aprender y adoptar los métodos preventivos (examen clínico, autoexamen) desde edades tempranas. Incluso pedirle a su médico que se lo haga si este no lo ha realizado.

El programa cubano fue concebido desde los 80. Lo primero fue una prueba piloto en el policlínico Rampa con la prueba de la mamografía y después en los años 89-90 se inició el programa a nivel nacional.

Después, como todo sabemos, el inicio del período especial limitó el uso de mamografías y ahora se está tratando de que exista una recuperación.

Está demostrado que no solo con examen clínico y autoexamen se puede conseguir una reducción en la mortalidad por este tipo de cáncer.

Se están creando las bases para influir en la mentalidad de las mujeres y en los proveedores de salud, la importancia del examen físico y del autoexamen, aunque siempre el uso de la mamografía va a ser muy importante.


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