Portal de Infomed http://www.sld.cu/sitios/ucipediatria/ Wed, 26 Oct 2011 23:05:42 -0500 FeedCreator 1.7.2 http://www.sld.cu/sitios/ucipediatria/ El Shock de cualquier etiología se caracteriza por una mala perfusión  de los tejidos que conlleva a un desequilibrio entre aporte y demanda  de oxígeno, llevando al organismo a un estado de hipoxia tisular. Con el objetivo de mejorar la perfusión en órganos vitales, se ponen en  marcha diversos mecanismos fisiológicos derivando el mayor volumen posible hacia las zonas más vulnerables a la hipoxia. De ahí que durante este estado de insuficiencia circulatoria la distribución del  oxígeno a nivel celular no es uniforme. En los últimos años se ha  trabajado en la búsqueda de variables que revelen de manera precoz y  fiable, el estado de oxigenación tisular. A pesar de que las variables  de perfusión local han evidenciado su valor pronóstico, no se dispone
de evidencia que brinde utilidad en el proceso de reanimación del paciente en shock. De ahí que la reanimación hemodinámica sigue basada en la consecución rápida de valores de presión de perfusión del tejido adecuados, y seguir el proceso de reanimación mediante la modificación de variables de transporte de oxígeno, con la intención de conseguir  la restauración de valores fisiológicos de SvO2/SvcO2, así como a la  resolución de la acidosis láctica y/o hiperlactatemia. En el artículo Objetivos de la reanimación hemodinámica publicado en el último número  de la revista Medicina Intensiva, se hace una revisión de las 
variables usadas en el proceso de reanimación de un paciente en shock 
incluyendo nuevas opciones de evaluación local de la perfusión tisular.

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El trabajo publicado en Annals of Intensive Care y titulado 
Ventilator-induced lung injury: historical perspectives and clinical 
implications representa una revisión de una serie de investigaciones 
que ayudan a mejorar el conocimeinto sobre la injuria pulmonar que se 
produce en el paciente ventilado, sobre todo en aquel que sufre de 
algún daño sistémico. De manera general se aboga en mantener un bajo 
volumen al final de la inspiración y una serie de medidas protectoras 
que le sugerimos consulte.

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