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Glaucoma treatment: by the highest level of evidence

The Lancet

Glaucoma treatment: by the highest level of evidence
Anders Heijl. Lancet. Abril 2015;385(9975):p1261-1364 e25-e37

Hace 50 años, los oftalmólogos pensaban que el glaucoma era sinónimo de aumento de la presión intraocular.

En 1958, Wolfgang Leydhecker definió los valores normales de la presión intraocular y aquellos pacientes que tenían valores de 21 mm Hg o superiores empezaron a ser diagnosticados como glaucomatosos, independientemente de si había signos o no de daño por glaucoma. A estos pacientes se les indicaba gotas para disminuir la presión intraocular y se les prescribían gotas tres o cuatro veces al día y de no hacerlo,  se quedarían ciegos.

A los pacientes con presiones de 20 mm Hg o inferiores se les decía que no tenían glaucoma.

Palabras clave: glaucoma, oftalmología, definición, tratamiento, evidencias, medicina basada en evidencias

Comentarios (19)

Es muy interesante esta

Es muy interesante esta página, pues se puede intercambiar y conocer la situación de personas con características parecidas, mi hijo de 18 años está diagnosticado con Glaucoma desde los 7 años, usa Timolol 2 veces al día, se sigue por consulta cada 6 meses, sin variaciones en el tratamiento, ¿se podrá operar y podrá dejar de usar las gotas que muchas veces por la tarde no las usa porque se le olvidan?

Tengo 34 años me

Tengo 34 años me diagnosticaron glaucoma hace ya varios años, mi primer tratamiento fue pilocarpina pero despues me lo retiraron y más nunca me han mandado tratamiento, solo observacion cada 6 meses ya estoy preocupado qué debo hacer

Quizas nunca tuviste

Quizás nunca tuviste glaucoma, hace algún tiempo existían tabúes y zonas ocultas en el diagnóstico del glaucoma, hoy es menos frecuente el uso de la pilocarpina como tratamiento del glaucoma después de salir al mercado los nuevo medicamentos de última generación, debes continuar iendo a consulta pues a lo mejor con glaucoma "etiquetado" que te impusieron todos quieren estar tranquilo que realmente no tengas glaucoma, saludos.

Para Antuanet:

Para Antuanet: lamentablemente la ambliopía no tiene cura, y no es viable un trasplante de córnea "ni de ojo", lo mas que puede hacer es llevarlo a una consulta de oftalmología pediátrica para ver si aún está en tiempo de rehabilitación visual y quizás así mejore un poco. Para Wildan: que tenga catarata su mamá del otro ojo no quiere decir que tenga pérdida visual permanente, la catarata al retirarla debe recuperar toda la visión, ahora bien si ese ojito tuviera neuropatía glaucomatosa en cualquiera de su estadio siempre puede existir deterioro visual. Para Arnier: Si tienes excavaciones, estas no siempre son patológicas, solo debes acercarte a una consulta de especializada de glaucoma y ahí se podrá verificar sobre sus excavaciones. Para Isabel: que su mamá tenga diabetes no contraindica una cirugía de glaucoma, ahora bien si está compensada con medicamentos, solo lleva seguimiento en consulta externa. Para Olmo: Si su mama tiene un ojo ciego por glaucoma, igual debe usar sus goticas hipotensoras. Para Carmen Luisa Rodriguez: Que tenga excavaciones grandes, no siempre son patológicas, hay que ver el fondo de ojo pues el conjunto de signos clínicos fundoscópicos en su conjunto nos orientan hacia un diagnóstico sin errores. Para Marisel Gomez de Molina: debe acercarse a una consulta especializada de glaucoma. Gracias. Espero mis respuestas le sirvan de orientacion. Dr. Rodolfo Lopez. Especialista en Oftalmologia, glaucomatólogo.

Tengo una niña de 12 años

Tengo una niña de 12 años tiene un Arnold Chiari, y un papiledema y aún le hacen estudios por parte de la neuroftalmologa y en un ojito le da la presión ocular entre 22 y 24 y no me dicen nada al respecto, puede ser esto peligroso? por favor necesito saber eso, mi mamá es glaucomatosa y mi papá tambien. Que puedo hacer?. Gracias

Mi niño tiene 7 años me dicen

Mi niño tiene 7 años me dicen q nació con un ojo ambliope y q nunca recuperará visión de ese ojo eso le ha traído trastornos sicológicos y a la hora de la caligrafía la tiene en mal estado más una miopía crónica quisiera saber si en algún lugar del mundo habrá solución para este problema porque si existiera la posibilidad de q yo le done mi ojo o córnea algo para q él mejore y al final no me pierda la visión de ambos ojos debido al esfuerzo q tiene q hacer el sano quiero me aconsejaran porque estoy desesperada y tengo fe en DIOS q debe existir alguna posibilidad solo le aconsejo a las demás personas q sufren lo q estoy sufriendo q tengan fe y q no se den por vencidos

HOLA ANTUANET MI NOMBRE ES

HOLA ANTUANET MI NOMBRE ES YALIER Y SOY OFTALMÓLOGO ESPECIALIZADO EN GLAUCOMA Y AUNQUE SOLO TENGO 33 AÑOS LLEVO MAS DE 8 AÑOS COMO ESPECIALISTA Y 6 COMO GALUCOMATÓLOGO FORMADO EN EL ICO R.PANDO FERRER ...SU COMENTARIO ME INQUIETÓ Y CONMOVIÓ PORQUE NO SE SI LE HABRÁN DADO LAS EXPLICACIONES PERTINENTES A LA AMBLIOPÍA EN SU CONSULTA DE OFTALMOLOGÍA ....LA AMBLIOPÍA ES UN ESTADO EN EL CUAL EL CEREBRO DURANTE EL DESARROLLO VISUAL DEL NIÑO POR DETERMINADAS CAUSAS NO UTILIZA LA INFORMACIÓN PROVENIENTE DEL OJO AMBLIOPE QUE EN EL CASO DE SU HIJO SERÍA LA ALTA MIOPÍA DESGRACIADAMENTE PARA TAL CONDICIÓN NO EXISTEN TRATAMIENTOS EFICACES Y NO ES NECESARIO UN TRANSPLANTE DE CÓRNEA NI DE OJO QUE SERÍA IMPOSIBLE PUES ES SU CEREBRO EL QUE NO APRENDIÓ A UTLIZAR LA INFORMACIÓN MI RECOMENDACIÓN ES LLEVARLO A UNA CONSULTA DE BAJA VISIÓN EN EL INSTITUTO DONDE ADEMÁS DE ATENCION PSICOLÓGICA LO ENSEÑARÁN A UTILIZAR AL MÁXIMO SU VISIÓN ÚTIL ESPERO MI COMENTARIO LA AYUDE EN ALGO EN ESTOS MOMENTOS ME ENCUENTRO EN ARGELIA EN COLABORACIÓN PERO ME PUEDE PREGUNTAR LO QUE DESEE SALUDOS YALIER

Yailer tu consejo y

 
 

Yailer, tu consejo y explicación me dan gran ayuda, mil gracias por preocuparte; es que tan solo tengo 28 años y moriría si mi niño me perdiera la visión completamente porque se que su ojo derecho que se ve normal tendrá su afectación debido al esfuerzo que hace por ambos ojos; ya lo he llevado a consultas, lentes, etc. y ya solo es chequearle sus ojitos cada 4 ó 5 meses; allí me lo ven pediatras y muchos médicos están ayudándome en mi caso pero no me mienten y gracias a que he pasado mucho en la vida se la gravedad de todo esto, ya ese ojo me dijeron (día 27 de marzo) que es un ojo que nunca vió y con nada verá. Ahora dime la verdad si el derecho puede afectarse, me dijeron también que debo cuidar mucho el derecho si no, es fatal, la caligrafía mala y se que él tiene inferioridad aunque somos fuertes ambos, y se que el también a pesar de su edad lo sufre; me dice: mamá me quedaré ciego, mamá no podré ser piloto o de la motorizada, etc. Porque es muy inteligente, también como exigen en las escuelas y no todos tienen buen corazón, porque a todos no les duele, ya veo que existen personas buenas todavía en el mundo, solo dime ¿crees que en otro país haya posibilidades de alguna rehabilitación o algo así? Porque estoy desesperada y no quiero perder las esperanzas, es muy duro todo esto y verlo tan hermoso como es, si quieres te envío cómo empezó todo porque para mí fue glaucoma; temo también de que su papa es diabético y ambas abuelas; más, él fue un niño de 9 libras y la diabetes es fatal para riñón y visión, mi novio y yo tememos en un futuro lo que pueda suceder. Aconséjeme qué debo hacer, todo a tiempo tiene solución. Ayúdeme por favor, DIOS te bendiga, muchos saludos y gracias por todo. Antuanet

 

pueden darme respuesta

Pueden darme respuesta también a este correo gracias

tengo glaucoma y el tto es

Tengo glaucoma y el tto es con Dorzolamida 3 veces al día ahora hace dos meses está en falta a los demás colirio hago alergia qué puedo usar

mi mamá tiene glaucoma hace

Mi mamá tiene glaucoma hace varios años que perdió la visión del mismo, el año pasado me dijeron en una consulta de oftalmología que tenía cataratas en el otro ojo, pero además padecía de miopía eso nunca antes se lo habían dicho, mí temor es el siguiente es posible que pierda la visión de su otro ojo? qué se puede hacer para evitar que esto suceda?

yo tengo escavaciones,

Yo tengo excavaciones, quisiera saber cómo atendérmelas y qué tratamiento podría existir para eso.

HOLA M MAMA ES DIABETICA ,

HOLA MI MAMA ES DIABÉTICA, HACE DOS AÑOS FUE DIAGNOSTICADA DE GLAUCOMA Y Q POR SER DIABÉTICA NO ES OPERABLE, TIENE UN TRATAMIENTO DE TIMOLOL DOS VECES AL DÍA Q DE NO HACERLO PODRÍA LLEGAR A LA CEGUERA TOTAL QUISIERA SABER Q HAY DE CIERTO EN ESO

Mi mamá y mi tia padecen de

Mi mamá y mi tía padecen de glaucoma tengo 56 años, es hereditario el glaucoma, qué debo hacer??, saludos

estoy operada de Glaucoma

Estoy operada de Glaucoma (angulo cerrado) de ambos ojos, no utilizo colirios porque la presión se mantiene por debajo de 20 y me siento muy bien, pienso que la cirugía es algo muy oportuno y que evita utilizar medicamentos por un período prolongado que pueden originar otras afectaciones oculares.

Es muy interesante esta

Es muy interesante esta página, pues dan muchas explicaciones con respecto a temas oftalmológicos.

Mi Mama tiene glaucoma en un

Mi Mama tiene glaucoma en un ojo y en otro cataratas, necesita las gotas de timolol aunque no vea por el ojo del glaucoma. Saludos Olmo

Estoy en esa situación unas

Estoy en esa situación unas veces tengo 28 y otras 21 de presión intraocular y quisiera leerme el articulo completo y no puedo entrar, por favor orientarme que debo hacer

Mi hijo y yo estamos en casi

Mi hijo y yo estamos en casi el límite y tenemos excavaciones pero nos dicen que normal y el es diabético desde los 13 años y tiene 41 años se trata en el Centro al Diabético y ahí lo ven de la vista pero estamos en consulta en la Liga y ahora tengo dudas, tenemos o no tenemos nos dicen que nos chequearnos a menudo pero que estamos bien hasta el momento por favor sáqueme de la duda, saludos cordiales carmen luisa.

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