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España e Italia protagonizan el segundo trasplante renal cruzado internacional del sur de Europa

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Un paciente en España y otro en Italia han podido recibir un trasplante renal de vivo, gracias al intercambio de órganos de sus respectivos donantes. Donantes y receptores se encuentran bien. trasplante-rinonEspaña e Italia han protagonizado el segundo trasplante renal cruzado internacional: un paciente en España y otro en Italia han recibido un trasplante renal de donante vivo, gracias al intercambio de órganos entre sus respectivos donantes. Donantes y receptores se encuentran en perfecto estado y ya han sido dados de alta. La pareja española la conforman madre e hijo, mientras que la italiana es un matrimonio.

Tanto las extracciones renales como los trasplantes se realizaron el mismo día, el pasado 22 de octubre, en la Fundación Puigvert de Barcelona, centro de referencia en trasplante renal, y en el Hospital de Padua, de Italia. Como novedad, es la primera vez que se ha usado un vuelo comercial para realizar el transporte de los órganos entre países. El hecho de pasar de un vuelo privado a uno comercial supone un ahorro de 12 000 euros en el costo del procedimiento, que se ha realizado dentro del Programa de Trasplante Renal Cruzado Internacional de la Organización Nacional de Trasplantes (ONT), según especifica la Fundación Puigvert.

Los trasplantes fueron programados sobre la base de los horarios establecidos de los vuelos comerciales. A las 10 de la mañana, la donante catalana entraba en el quirófano de la Fundació Puigvert, en Barcelona, donde se realizó la extracción del órgano. Inmediatamente después de ser extraído, el riñón se llevó en ambulancia al Aeropuerto del Prat, donde los profesionales sanitarios lo entregaron directamente al piloto, quién lo transportó con él en la cabina e hizo entrega a los sanitarios que lo esperaban en Venecia. De allí, fue en ambulancia hasta Padua. A las 15.30 h, el paciente italiano recibía ese riñón en el Hospital de Padua, a 900 quilómetros de distancia de Barcelona.

Por otro lado, el avión, en su vuelo de regreso a la capital catalana, hacía el viaje inverso con el riñón extraído de la donante italiana. Así, ese mismo día, el paciente catalán fue operado, a las 20 h, para recibir el órgano proveniente de Padua.

El programa de trasplante renal cruzado se basa en el intercambio de donantes de riñón de vivo entre dos o más parejas. Su objetivo es ofrecer a pacientes con insuficiencia renal crónica la posibilidad de recibir un injerto de donante vivo, pese a que su pareja o familiar, que desea hacer efectiva la donación, sean incompatibles.

Este tipo de trasplantes conlleva un complicado proceso logístico, que ha requerido una total colaboración entre las oficinas centrales de las organizaciones nacionales de trasplantes de España e Italia, los coordinadores autonómicos y/o regionales de trasplantes (la Organización Catalana de Trasplantes, OCATT, en el caso español) y los equipos médicos de los dos hospitales que han participado en este operativo.

En la Fundación Puigvert, el equipo médico lo han integrado los doctores Alberto Breda, jefe del equipo quirúrgico de Trasplante Renal, Luis Guirado, jefe del Servicio de Nefrología, Carme Facundo, adjunta al Servicio de Nefrología y Joan Palou, director del Servicio de Urología.

En el segundo cruce exitoso del programa de trasplante renal cruzado internacional, han participado 18 hospitales: 10 españoles, 7 italianos y 1 portugués y 129 parejas donante-receptor. De ellas, 81 españolas, 27 italianas y 21 portuguesas.

El programa de trasplante renal cruzado es una de las modalidades del trasplante renal de donante vivo. La ONT lo puso en marcha en nuestro país hace ahora una década, tras desarrollar, en colaboración con un grupo de trabajo multidisciplinar un protocolo de trabajo conjunto. El primer trasplante renal cruzado se efectuó en España en julio de 2009.

Desde entonces en nuestro país, dentro del programa nacional, se han realizado 228 trasplantes de este tipo, cifra que se eleva a 230 si se tienen en cuenta los dos efectuados dentro del programa internacional.

Esta modalidad terapéutica se encuentra muy desarrollada en determinados países con una elevada actividad de trasplante renal de donante vivo. Este es el caso de Australia, Canadá, Corea del Sur, Estados Unidos, Holanda o Reino Unido, que llevan realizando este tipo de intervenciones desde hace tiempo con excelentes resultados.

El uso de técnicas quirúrgicas cada vez menos invasivas y el estudio y cuidado del donante (antes, durante y después de la intervención) han permitido potenciar este tipo de trasplantes, dado que las posibles complicaciones para el donante han disminuido considerablemente y en la actualidad la extracción renal de vivo se considera un procedimiento de bajo riesgo.

Registro de parejas

Precisamente fue España, a través de la ONT, quien impulsó la creación del Programa Internacional de Trasplante renal Cruzado, entre los países que integran la Alianza de Trasplantes del Sur (España, Francia, Italia, Portugal, República Checa y Suiza). Tanto en el primero como en el segundo cruce exitoso han participado junto con España, Italia y Portugal. Otros países del norte y del centro de Europa trabajan en la misma dirección.

Un aspecto fundamental del programa es el Registro de parejas donante- receptor, que necesita una aplicación informática para realizar los cruces y conocer rápidamente sus resultados.

El programa debe ser supervisado por el responsable de los programas nacionales de donación cruzada en cada país participante: en este caso, Italia, Portugal y España.

La ONT, que ha coordinado en todo momento este operativo, ha aportado su experiencia y la plataforma informática que permite analizar las posibilidades de intercambio entre las parejas inscritas en el Registro Internacional. También se encarga de gestionar los cruces de las parejas, informar adecuadamente a los países participantes sobre las combinaciones posibles detectadas después de cada cruce y desarrollar un informe anual sobre los resultados. Para llevar a cabo este objetivo, se creó una plataforma web segura basada en el software del programa de donación renal cruzada de la ONT, que contiene información de todas las parejas donante- receptor.

Esta plataforma está ubicada en la ONT y su personal se encarga de su mantenimiento y administración.

noviembre 07/2016 (Diario Médico)