Objetivos de la consulta de Puericultura: Los objetivos generales de estas consultas pueden resumirse en los siguientes:
1	Evaluar el funcionamiento biopsicosocial del niño o adolescente.
2	Identificar, diagnosticar y manejar precozmente los problemas de salud que puedan surgir.
3	Prevenir o disminuir problemas futuros.
4	Orientar a los padres en el cuidado y atención de sus hijos y a éstos en su autocuidado.

Para su mejor comprensión la consulta de Puericultura se divide en dos etapas:

1.- La puericultura pre-natal
2.- La puericultura post-natal

Puericultura prenatal:

Es la consulta que se realiza durante el embarazo, entre las 26 y 28 semanas de edad gestacional, para preparar a la futura mamá sobre aspectos referentes al cuidado del niño próximo a nacer, en ella se analizan aspectos tales como: 
1	El valor de la Lactancia Materna Exclusiva (LME) hasta los 6 meses y complementada hasta los dos años.
2	La importancia de la consulta de puericultura para el futuro desarrollo de su niño.
3	La diarrea transicional del recién nacido.
4	La importancia de que su hijo duerma en posición de decúbito supino.
5	 Desde la etapa prenatal el médico de la familia deberá conocer la fecha probable de nacimiento del niño, por lo que estará pendiente e informado de su ocurrencia.
6	En la mayoría de los casos el médico participará en el parto.

Puericultura post-natal: Se clasifica según la edad el niño en:

1. Puericultura del recién nacido (0 a 28 días) 
2. Puericultura del lactante (1 a 11 meses)
3. Puericultura a niños preescolares (1-4 años)
4. Puericultura a niños escolares (5-9 años)
6. Atención a adolescentes (10 – 19 años)

1.	Puericultura del recién nacido (0 a 28 días): Sus objetivos fundamentales son:

ü	Evaluar el bienestar del recién nacido, pesquisar anomalías congénitas, traumas del nacimiento o problemas médicos adquiridos.
ü	Evaluar el desarrollo físico y neuromuscular desl recién nacido con relación a su edad gestacional.
ü	Tranquilizar a los padres acerca de variaciones benignas y comunes en el examen físico y el comportamiento del recién nacido y cuando corresponda confirmarles la salud satisfactoria del niño. 
ü	Promover la autoconfianza de los padres en el cuidado del niño.

2.	Puericultura del lactante (1 – 11 meses):  Sus objetivos fundamentales son:

1	Evaluar la recuperación del niño del proceso del nacimiento.
2	Evaluar el proceso del niño durante este período de rápido crecimiento e intensos progresos en su desarrollo.
3	Evaluar el ajuste de la familia al nuevo niño y la calidad de las relaciones entre éste y sus familiares.
4	Orientar alimentación, inmunizaciones, normas de higiene, etc.

3.	Puericultura a niños preescolares (1 – 4 años):  Sus objetivos son:

1	Evaluar los progresos del niño durante este período de elevada actividad motora y rápida emergencia de habilidades en el lenguaje.
2	Orientar las vacunas y procedimientos de pesquisaje correspondientes a esta etapa.
3	Evaluar en los preescolares de mayor edad su preparación y madurez para el inicio de la escuela.
4	Guiar las bases para una relación independiente entre el niño y el médico o enfermera.

4.	Puericultura a niños escolares (5 – 9 años):  

1	Evaluar el estado general de salud en este período de crecimiento lento y estable.
2	Orientar las inmunizaciones y procedimientos de pesquisaje correspondiente a la etapa.
3	Evaluar el ajuste del niño a la escuela.
4	Evaluar el funcionamiento social del niño.
5	Evaluar en los escolares de mayor edad la aparición de signos puberales y explicar a niños y familiares los cambios que se avecinan.
6	Promover una relación independiente entre el niño y el médico y enfermera.
7	Promover en el niño el automonitoreo de hábitos saludables relacionados con la dieta, el ejercicio, seguridad, etc.

5.	Atención integral a adolescentes (10 – 19 años):

1	Promover cuidados generales de salud que incluyan atención a áreas de alto riesgo como son: actividad sexual, hábitos tóxicos, depresiones, suicidio, violencia, accidentes, etc.
2	Orientar sobre relaciones con sus congéneres, progreso escolar, relaciones con los padres y resto de los familiares.
3	Estimular la independencia en la autoevaluación de la salud.
4	Apoyar y aconsejar a los padres en la supervisión y orientación a sus hijos adolescentes.

Normativa para el número de controles según grupo de edad:

En el recién nacido:

1	Captación en las primeras 48 horas de nacido: El médico de la familia captará al 100% de todos sus recién nacidos en las primeras 48 horas de su nacimiento, esta captación debe realizarse preferiblemente en el hospital o en su hogar, y excepcionalmente en la consulta. 

2	Evaluación integral por el Pediatra del Área de Salud y el médico y enfermera de la familia. 

3	El Pediatra evaluará al recién nacido en los primeros 7 días del alta hospitalaria. 

4	A los 15 días

5	Al mes de nacido

En el lactante:

1	En el menor de 3 meses: 1 evaluación semanal
2	De 3- 6 meses:  3 evaluaciones mensuales
3	De 6 a 12 meses: Una consulta de Puericultura y una Visita de Terreno al mes

Pre-escolar:

1	Transicional: (De 1 a 2 años): Una evaluación trimestral
2	De 2 a 4 años: Una evaluación trimestral

Escolar: (De 5 a 9 años). Una evaluación semestral

Adolescente: (De 10 a 19 años).  Una evaluación anual

Casos de riesgo:
Recordar que en todas las edades, y sobre todo en el menor de un año, los casos de riesgo tienen un seguimiento diferenciado. El médico de la familia debe conocer las categorías de riesgo de los niños bajo su atención, de modo que pueda planificar acciones de salud y con ello influir, de forma decisiva, en la reducción de la morbilidad y mortalidad. Entre las diferentes situaciones de riesgo se pueden mencionar:

- 0-1 mes
- Bajo Peso al Nacer: < 2500 gramos en los primeros 6 meses
- Edad Gestacional: Hasta 33 semanas
- Gemelar o más
- Desnutrido 
- Antecedentes de enfermedad aguda grave
- Antecedentes de enfermedad crónica
- No lactancia materna en el menor de 3 meses
- Enfermedades diarreicas y respiratorias frecuentes
- Riesgo social:
1	Bajo nivel de escolaridad de la madre
2	Bajo nivel socioeconómico
3	Madre adolescente
4	Madre soltera
5	Embarazo no deseado
6	Otros 
Riesgo menos grave:

-Peso al Nacer: 2500 – 3000 gramos
-No LME hasta los 6 meses
-Crecimiento inestable

Dra. Bárbara Rosa Gallego Machado
Especialista de II Grado en Pediatría
Profesor Auxiliar de Pediatría
Coordinadora del Grupo de atención integral al niño y adolescente sanos (GAINAS)
18 de Agosto del 2005